Санатории РоссииРейтинг санаториев, пансионатов и курортов России — 50 лучших здравниц
Санатории России Детские санатории Санатории Подмосковья Санатории Ставрополья Санатории Краснодарского края Санатории Башкирии Санатории Алтая

Библиотека курортолога«Материалы V Всероссийского форума «Здоровье нации — основа процветания России»» → КОМПЛЕКСНОЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

КОМПЛЕКСНОЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

Эфендиева М. Т., Абдурахманова А. З.

РНЦ восстановительной медицины и курортологии, Москва

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни (ЖКБ), особенно после внедрения лапароскопической холецистэктомии, по-прежнему остается «золотым стандартом». Вместе с тем известно, что холецистэктомия (ХЭ) не избавляет больных от обменных нарушений, лежащих в основе холецистолитиаза, тем самым значительно снижая качество их жизни. Обязательным условием для образования камней является желчь, содержащая избыток холестерина и недостаток желчных кислот.

В литогенезе, наряду с метаболическими нарушениями в гепатоцитах, важное место занимают внепеченочные факторы, и в первую очередь дисбиоз кишечника. Наиболее часто дисбиоз кишечника проявляется в уменьшении уровня облигатных симбионтов — лакто- и бифидобактерий.

Целью исследования явилось изучение эффективности применения жидких синбиотиков и структурно-резонансной электромагнитотерапии (СРМТ) больным в раннем периоде после холецистэктомии.

Состояние больных оценивали наряду с общеклиническими методами с помощью специальных современных исследований. Больным проводили УЗИ органов брюшной полости, биохимическое исследование крови, бактериологический анализ кала, определение короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) методом газожидкостного хроматографического анализа. Состояние вегетативной нервной системы оценивали по результатам исследования вариабельности сердечного ритма методом спектрального анализа. Оценку качества жизни (КЖ) больных после холецистэктомии проводили по методике «SF-36 Health status survey». Методика SF-36 позволяет зарегистрировать и количественно оценить изменения КЖ у больных после холецистэктомии на протяжении восстановительного лечения, а также выделить составляющие, вносящие наиболее весомый вклад в обусловленные лечением изменения КЖ.

Под наблюдением находилось 72 больных через 2-3 недели после холецистэктомии, 8 мужчин и 64 женщины. Средний возраст больных составил 54 ±1,2 г. 28 больных составили I группу, 24- II-ую, 20 — контрольную. Больным I группы проводилась коррекция дисбиоза жидкими синбиотиками Нормофлоринами по схеме Нормофлорин Л по 20 мл 2 р/д утром и днем после еды, Нормофлорин Б — 1 р/д за 30 минут до ужина. Больные II группы получали комплексное лечение, включающее СРМТ и жидкие синбиотики Нормофлорин Л и Нормофлорин Б по той же схеме. СМРТ проводилась от аппарата РЕМАТЕРП, режим 43, на курс лечения 8-10 процедур. Больные контрольной группы находились на диетотерапии.

В клинической картине заболевания наряду с симптомами, характерными для недавно перенесших оперативное вмешательство — болями в области послеоперационного рубца и правом подреберье, астеноневротическими нарушениями (82% и 83,3% пациентов соответственно), у 58,7% больных имел место диспептический синдром, у 64% — нарушения функции кишечника.

Изучение биоценоза кишечника выявило дисбиоз различной степени выраженности у 91,7% больных после холецистэктомии. Так, дисбиоз I ст. диагностирован у 16,7% пациентов, II ст. — у 63,9%, III ст — у 11,1%. Оценка функционального состояния и изменения качественного состава микроорганизмов выявила снижение содержания общего уровня КЖК в кале до 4,01±1,23 мг/г при норме 10,51±2,51 мг/г (р<0,001). Анализ вариабельности ритма сердца выявил относительное преобладание симпатической модуляции ритма на фоне повышенной эрготропной составляющей общей мощности спектра. Исследование качества жизни (КЖ) показало, что наиболее существенный вклад в снижение КЖ у больных после холецистэктомии вносит ограничение физической активности.

Комплексное восстановительное лечение с применением жидких синбиотиков и СМРТ способствовало положительной динамике клинических проявлений заболевания, что выражалось в исчезновении или уменьшении болевого и астенического синдромов. Отмечено также улучшение функционального состояния кишечника, что подтверждалось восстановлением динамического равновесия микрофлоры кишечника и повышением его метаболической активности. Лечение способствовало как достоверному повышению общего уровня КЖК, так и сниженного уровня доли уксусной кислоты, а также снижению относительного содержания пропионовой и масляной кислот. Курс проведенной терапии привел к снижению симпатических модуляций сердечного ритма и улучшению качества жизни по всем показателям.

Предыдущая страница| К оглавлению | Следущая страница


Яндекс.Метрика