Клоков А.В., Остапишин В.Д. (e-mail: sekretar-niz@mail.ru)
НИЦ курортологии и реабилитации ФМБА России, г. Сочи;
Краснодарский филиал МНТК «Микрохирургия глаза»
Отсутствие своевременной коррекции спазма круговых мышц век у 29,4% больных (особенно в возрасте до 30 лет) после оптикореконструктивных операций при миопии или гиперметропии приводит (в условиях постоянного напряжения аккомодации) к гипертрофии внутренних прямых мышц органа зрения и, как следствие этого, — к косоглазию, блефаритам и т.д., включая амблиопию (как одно из самых тяжелых осложнений некорригированной гиперметропии), способную снизить степень остроты зрения ниже 0,05. Целью настоящего исследования являлось моделирование системных мероприятий санаторной реабилитации больных молодого возраста (18-29 лет) после хирургического вмешательства (экстракция прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ) по поводу высокой степени миопии или гиперметропии (Н 52.0 и Н 52.1 по МКБ-Х). Основное место в реабилитационных программах, проводившихся нами в 2003-2008 годах на базах ряда ведущих санаториев Сочи («Волна», «Ставрополье», «Южное взморье» и др.), занимали бальнеопроцедуры (с использованием природной йодобромной минеральной воды Кудепстинского месторождения) и физиотерапевтическое воздействие офтальмолазером «СПЕКЛ». Характеризуя применяемую нами методологию бальнеотерапевтических процедур надлежит указать, что для наблюдаемых нами пациентов (п=280) использовались общие природные йодобромные ванны (t°=36-37°C, 10-15-20 мин. по нарастающей, N 10 ч/день) скважин № 3-РЭ и № 14-РЭ (Ку-депста). В дни, свободные от общих ванн, пациентам основной группы наблюдения назначались физиотерапевтические процедуры с использованием лазерного аппарата «СПЕКЛ» с длиной волны излучения 0,63 мкм и яркостью излучения наконечника (в направлении, перпендикулярном его плоскости) не менее 50 кд/м2 и дискретностью установки времени 1 мин. при минимальном времени облучения в период отпуска одной процедуры от 20 до 30 мин. и курсовым объемом лечения до 10 процедур. При этом общая доза облучения глаз за курс лечения достигала величины, меньшей предельно допустимого уровня на два порядка. Наличие ручной рассеивающей насадки позволяет производить лечение в любом положении больного и заставляет фиксировать стимул пациентом в течение необходимого времени воздействия. Кроме основной группы больных, (проходивших санаторную реабилитацию спустя 2-3 месяца после экстракции прозрачного хрусталика с последующей имплантацией ИОЛ), была сформирована и контрольная группа наблюдения (п=278), которая вместо реабилитации в здравницах Сочи на поликлиническом постоперационном этапе принимала лишь стандартную медикаментозную терапию и физиопроцедуры на отечественном лазерном офтальмотерапевтическом аппарате «СПЕКЛ» по вышеописанной методике. Данные статистической обработки результатов проведенного нами научного эксперимента в период 2003-2008 годов позволяют утверждать, что введение в схему реабилитационных мероприятий для больных миопией или гиперметропией общих йодобромных ванн Кудепстинского месторождения на курорте Сочи (t°=36-37°C,10-15-20 мин. по нарастающей, N 10 ч/день) позволяет в 4 раза снизить количество пациентов с клиническими проявлениями постоянного напряжения аккомодации, конвергенции и спазма круговых мышц век, т.е. симптомов повышенного зрительного утомления, у пациентов с названной офтальмопатологией. Дополнительное введение в схемы восстановительного лечения лазеротерапии с помощью аппарата «СПЕКЛ» на 25-40% способствует улучшению (по сравнению с пациентами, проходившими вместо санаторного лишь стандартный поликлинический этап реабилитации) показателей средней остроты зрения и значения среднего сферического эквивалента у молодых (18-29 лет) больных после оптикореконструктивных операций по поводу миопии или гиперметропии.
