ВЗВЕШЕННОСТЬ ВРОЖДЁННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА В УСЛОВИЯХ ДЕТСКОГО СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО САНАТОРИЯ И ОСНОВНЫЕ САНАТОРНО-КУРОРТНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Головко Т. А., Котова В. Н., Салина Т. Ю.

Санкт-Петербургское Государственное учреждение здравоохранения «Детский психоневрологический санаторий «Комарово», г. Санкт-Петербург

Детский психоневрологический санаторий — специализированный по профилю патологии:

— детские церебральные параличи,

— неврозы и неврозоподобные заболевания,

— последствия черепно-мозговых травм и нейроинфекций,

— другие заболевания нейро-ортопедического профиля.

Среди «других» заболеваний нейро-ортопедического профиля определяется группа заболеваний, связанных с врождёнными пороками развития позвоночника и спинного мозга (ВПРП и СМ).

Проанализирован контингент детей, пролеченных в санатории за 5 лет (2002-2006 гг.).

Детей с ВПРП и СМ пролечено 169 (2,5%), часть детей этой группы 26% имели в анамнезе нейрохирургическое и ортопедо-хирургическое лечение.

По группам патологии пациенты распределились следующим образом:

1. Локальная гипопластическая форма спондиломиелодисплазии:
1. spina bifida posterior 119 — 70,4%
2. spina bifida occulta 5 — 2,9%
3. спондилодисплазия и гипоплазия крестца 3 — 1,8%.
2. Спинно-мозговые грыжи
1. Спинно-мозговые грыжи 24 — 14,2%
2. Спинно-мозговые грыжи, сочетанные с синдромом Арнольда-Киари и другими поражениями центральной нервной системы 5 — 2,9%.
3. Синдром фиксированного спинного мозга 4 — 2,4%
4. Диастематомиелия в сочетании с множественными пороками развития позвоночника 3 — 1,8%
5. Дермальный синус в сочетании со спондилодисплазией 6-3,6%.

Отмечена тенденция к увеличению пациентов с ВПРП и СМ по годам по всем представленным группам.

По половому признаку распределение прослеживается в равных соотношениях.

По всем возрастным группам: 2-3 года, 4-7 лет, 8-14 лет преобладали дети с локальной гипопластической формой спондиломиелодисплазии со spina bifida posterior (61-77%).

В группе детей 2-3 лет не отмечено детей с локальной гипопластической формой spina bifida occulta и спинно-мозговыми грыжами, в сочетании с синдромом Арнольда-Киари (вероятнее всего это связано с недостаточностью клинических проявлений и обследований в раннем возрасте); максимально эти формы представлены в возрастном диапазоне 8-14 лет (по 5%).

Во всех группах представлены спинно-мозговые грыжи (11-19%).

По тяжести заболевания — средниетяжёлые и лёгкие формы максимально представлены среди локальных форм спондилодисплазией, тяжёлые формы представлены спинно-мозговыми грыжами.

Дети с ВПРП и СМ получали лечение с учётом неврологического дефицита (парезы конечностей, нарушение функций органов малого таза), ортопедической патологии (деформации, укорочение конечностей, контрактуры суставов), а также индивидуальных особенностей каждого ребёнка.

В рамках санаторного лечения использовались:

— климатотерапия (воздух, богатый микро- и седативными элементами, (-) ионами, благодаря наличию большого зелёного массива хвойного леса и морского побережья). Дети получали воздушные, солнечно-воздушные ванны (с учётом противопоказаний), купание в открытых водоёмах в летнее время, общеукрепляющее лечение в холодное время (общее УФО и аэрофитоионизация).

— индивидуальный адаптированный режим, психологическая коррекция.

— ЛФК (индивидуальные и групповые занятия), дифференцированный массаж, занятия на тренажёрах и в бассейне с дозированной нагрузкой.

— ортопедический режим (ортопедические укладки: лонгеты, тутора; корсеты, ортопедическая обувь, аппараты по показаниям).

— ФТЛ (использовались озокерит, электрофорез с эуфиллином и тренталом сегментарно, СМТ с прозерином сегментарно, электромиостимуляция, гидромассаж, соляно-хвойные, йодо-бромные, жемчужные ванны).

— Медикаментозное лечение (нейропротекторы, вазоактивные препараты, антихолинэстеразные препараты, витамины группы В, седативные препараты и другие).

Комплексное лечение направлено на профилактику прогрессирования нейротрофической гипоплазии и деформаций сегментов скелета, а также на стимуляцию деятельности спинномозговых структур.

Эффективность лечения составляет 62,7% преимущественно в группе со средне-тяжёлыми и лёгкими формами.

Проведённый анализ указывает на актуальность санаторно-курортного лечения детей с ВПРП и СМ в том числе, как этапного консервативного лечения вместе с адекватно проводимым оперативным нейрохирургическим и ортопедохирургическим лечением.