СЕМЕЙНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ГРЫЖАХ

Дмитриев А. П.

Межрегиональный центр восстановительной медицины и реабилитации, г. Нижний Новгород

Остеохондрозом позвоночника страдают около 80% жителей Земного шара. Частым осложнением остеохондроза позвоночника является грыжа межпозвонкового диска (ГМД), приводящая к инвалидности.

Реабилитация больных с проявлением ГМД — задача сложная, дорогостоящая и длительная. Широко применяемое оперативное лечение ГМД не дало желаемых результатов. Поэтому разработка новых, эффективных методов восстановительного лечения (ВЛ) и реабилитация больных с ГМД является актуальной задачей восстановительной медицины.

Клинические проявления ГМД многообразны, полиморфны, но наиболее частым и ведущим симптомом является боль. Степень выраженности болевой реакции и характер боли различны и зависят от локального раздражения (ирритации), рецепторов синувертебрального нерва в зоне нарушенного позвоночно-двигательного сегмента (ПДС). Вертебрологи выделяют 4 механизма ирритации:

• Механически-компрессионный, когда ГМД воздействует на нервные корешки.
• Механически-дисфиксационный, когда нарушается стабильность в ПДС.
• Дисгетический, когда нарушается микроциркуляция в тканях, окружающих ПДС.
• Асептико-воспалительный, ирритация обусловлена воспалительными явлениями в структурах ПДС.

Все эти механизмы ведут к нарушениям в нервно-мышечной системе, болевым реакциям.

Для диагностики болевой реакции, характера боли, степени нарушения нервно-мышечной системы, ПДС применяется компьютерный программно-аппаратный комплекс «Микромоторика», разработанный НИПЦ «Биомеханика и реабилитация» (Н. Новгород). Для установления окончательного диагноза применяются структурные методы исследования, включающие функциональную рентгенографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Под нашим наблюдениям находилось 135 больных с ГМД: локализация ГМД в шейном отделе позвоночника 10 больных, в грудном отделе — 20 больных, в поясничном отделе — 105 больных, причем, задне-латеральные грыжи составили 73,4%.

Восстановительное лечение больных с ГМД в домашних условиях имеет ряд преимуществ, так как в реабилитационном процессе участвуют все члены семьи и 90% лечебных мероприятий проводится дома. ВЛ и реабилитация в домашних условиях включают:

• Тракционную терапию (кратковременная коррекция и разгрузка позвоночника вытяжением). Применяются аппараты и приспособления «Антеф».
• Ортопедическое лечение (долговременная коррекция и разгрузка позвоночника ортопедическими корректорами: воротники, пояса, корсеты и т. д.)
• Физиотерапевтическое лечение (с целью улучшения местного кровотока и восстановительных процессов в позвоночнике используются аппараты магнитотерапии, звуковой терапии, восстановительный массаж).
• ЛФК (специальные комплексы с учетом механогенеза, биомеханик позвоночника).
• Лечение фармакологическими и натуральными препаратами.

Применение данной методики в лечении больных с ГМД при остеохондрозе позвоночника позволило получить улучшение состояния у 93% больных.