РОЛЬ КУРОРТНОЙ НАУКИ В РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВЛЕНИИ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ НА ФЕДЕРАЛЬНОМ КУРОРТЕ КАВКАЗСКИЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ

Ефименко Н. В., Истошин Н. Г.

ФГУ «Пятигорский ГНИИК», г. Пятигорск

curort@kmv.ru

Охрана здоровья нации и преодоление демографического кризиса в России объявлены руководством страны важнейшими государственными задачами и приоритетными составляющими Национального проекта «Здоровье». Одной из стратегических целей этого проекта является создание благоприятных условий для повышения рождаемости, улучшение общего потенциала здоровья и репродуктивной функции. На реализацию этой целинаправлены: утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 сентября 2007г. Концепция демографической политики РФ на период до 2025 года; план мероприятий по реализации Концепции в 2008-2010гг., утвержденный распоряжением Правительства РФ от 14 февраля 2008г.; план основных мероприятий по проведению в 2008 году в России Года семьи, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2007г.; направления и основные мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье» на 2008 год, рассмотренные Президиумом Совета при Президенте РФ по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике 25 декабря 2007г. и 4 февраля 2008г.; Федеральная целевая программа «Дети России» на 2007-2010 годы, утвержденная постановлением Правительства РФ от 4 декабря 2007 г.

Особая роль в реализации поставленных Правительством задач, принадлежит санаторно-курортному комплексу, издавна использующему в лечебно-оздоровительных целях природные лечебные факторы, эффективность использования которых достигает 75-80%.

Огромный вклад в оздоровление населения вносит особо охраняемый эколого-курортный регион РФ Кавказские Минеральные Воды — круглогодичный бальнеологический, грязевой и климатический курорт Федерального значения, не имеющий аналогов на Евро-Азиатском континенте.

В апреле 2008 года исполнилось 205 лет со дня подписания Указа Российского императора Александра I о признании государственного значения Кавказских Минеральных Вод. О глубоком понимании руководством страны значимости региона КМВ в сохранении и укреплении здоровья россиян и необходимости его поддержки свидетельствуют многочисленные законодательные акты, в том числе: придание статуса Федеральных курортов городам КМВ, принятие Стратегии социально-экономического развития КМВ до 2020 года, Постановление Правительства РФ «О создании на территории Ставропольского края особой экономической зоны туристско-рекреационного типа».

Уникальность региона КМВ заключается в том, что здесь, на относительно небольшом участке Земли, площадью 5,8 тыс. кв. км, сконцентрировано более 100 источников минеральной воды 14 различных типов. Гидроминеральные ресурсы объединяют 24 месторождения с эксплуатационными запасами около 16 тыс. м³ в сутки. Из общего количества 52% могут применяться для лечебно-питьевых целей и розлива, а 48% — для бальнеологического назначения.

Добыча минеральных вод ведется из 137 эксплуатационных скважин, наблюдательная сеть включает более 200 скважин. Детальная разведка Тамбуканского месторождения лечебной грязи позволила оценить ее суммарные эксплуатационные запасы — около 800 тысяч м3. Приведенные данные свидетельствуют о наличии в регионе КМВ больших запасов лечебных ресурсов, которых хватит при их рациональном использовании не на одно столетие.

Природная среда в нашем регионе служит фактором производства, основой его устойчивого развития и определяет основную миссию — оказание услуг лечебного и рекреационного характера в целях укрепления здоровья нации. Это делает Кавказские Минеральные Воды стратегически значимым объектом. В 2007 году в его здравницах поправили свое здоровье более 700 тыс. человек, имеется устойчивая тенденция к ежегодному росту числа отдыхающих.

Проводимое в санаторно-курортных учреждениях КМВ лечение отличается высокой эффективностью и научной обоснованностью. Этому в большой степени способствует то, что на территории региона функционирует крупнейший и старейший в Европе Пятигорский государственный НИИ курортологии Росздрава, который через 2 года готовится отметить свое 90-летие.

В течение всей своей деятельности институт занимался изучением состояния и динамики природных лечебных ресурсов Юга России, их механизмов действия на курортном этапе медицинской реабилитации, разрабатывал и внедрял прогрессивные методы курортного лечения и оздоровительного отдыха в практику здравниц КМВ, осуществлял их научное сопровождение.

Одним из важнейших разделов работы института с момента его организации была и остается разработка новых методов и медицинских технологий оздоровления и лечения детей, их матерей и отцов, что является залогом улучшения репродуктивной функции, укрепление которой, безусловно, начинается с детского возраста.

Курортное лечение на КМВ в дореволюционные годы получало лишь несколько десятков детей (в основном в Железноводске). В советский период санаторно-курортная помощь детям из года в год увеличивалась. В довоенные годы были организованы детские санатории им. Н. К. Крупской в Железноводске и «Смена» в Кисловодске. В дальнейшем введена новая форма обслуживания детей в пансионатах и санаториях «Мать и дитя».

В 2007 году курорты федерального значения городов Кавказских Минеральных Вод приняли на лечение 76559 детей, что составило 15,9% от общего количества отдыхающих. По сравнению с 2006 г. прием детей увеличился на 6839 человек. В настоящее время санаторно-курортный комплекс КМВ располагает детскими оздоровительными учреждениями, общей коечной мощностью 2717 мест. За истекший год в этих здравницах оздоровлено 37,5 тыс. детей. Кроме того, по путевкам «Мать и дитя» работает подавляющее большинство санаторно-курортных учреждений КМВ, в которых на эти цели выделяется от 10% до 15% коечного фонда.

На развитие санаторно-курортной помощи детям вообще и КМВ в частности, оказал большое влияние Пятигорский государственный НИИ курортологии. Здесь в 1958 году в связи с необходимостью реабилитации детей, пострадавших от полиомиелита в период эпидемических вспышек в СССР, впервые была организована детская клиника сначала на 50, а затем на 120 коек.

Научные достижения ученых Пятигорской детской клиники явились значительным вкладом в отечественную курортологию. В результате полученных данных о механизмах действия курортных факторов на организм ребенка были разработаны научно-обоснованные принципы и методы лечения, реабилитации и профилактики многих тяжелых заболеваний у детей, среди которых детский церебральный паралич, посттравматические арахноидиты, последствия полиомиелита, миопатии, ювенильный ревматоидный артрит, бронхиальная астма, гепатитыи др, Только за прошедшие 5 лет учеными института в государственном Реестре медтехнологий зарегистрированы 22 методики в области курортной педиатрии. Их внедрение дает возможность на 12% снизить инвалидизацию и социально адаптировать от 20 до 50% больных детей.

В настоящее время детская клиника — единственное в России медицинское учреждение курортологического профиля, принимающее в отличие от санаториев на лечение и реабилитацию утяжеленный контингент детей в возрасте от 1 года. Ежегодно в клинике пролечивается более 1000 детей из всех субъектов Российской Федерации. Здесь проводится успешное лечение таких пациентов, которых практически не принимают ни на одном из мировых курортов — детей с церебральными параличами, миопатиями, коллагенозами. В последнее время исследованиями сотрудников клиники доказана возможность успешной реабилитации детей из экологически неблагополучных зон, часто и длительно болеющих и с другими социально значимыми заболеваниями.

Другой важный аспект репродуктивного здоровья — это здоровье матери. На Кавказских Минеральных Водах практически в каждом санатории ведется консультативный прием и проводится лечение гинекологических заболеваний. Более 47% отдыхавших в регионе КМВ (или 97% от общего числа женщин) в 2007 г. получили необходимую гинекологическую помощь. В структурных подразделениях некоторых санаториев выделены гинекологические отделения. Такие отделения существуют в санаториях «Им. М. Ю. Лермонтова» (г. Пятигорск), «Виктория» (г. Ессентуки), Пятигорском центральном военном санатории. В санатории «Зори Ставрополья» открыто отделение реабилитации беременных на курорте. В санатории «Им. С. М. Кирова» впервые в мировой практике в условиях курорта было открыто и функционирует детское гинекологическое отделение.

Большое значение в научном обеспечении санаторно-курортной гинекологической помощи имеют научные исследования, проводимые более 75 лет в Пятигорском государственном НИИ курортологии. Первое гинекологическое отделение было открыто в Пятигорской клинике в 1932 году, а в 2000 году — в Железноводской клинике. Учеными-гинекологами нашего института были выполнены основополагающие работы по принципам и методам лечения женщин с основными гинекологическими заболеваниями на курортах Кавказских Минеральных Вод.

В настоящее время в гинекологических отделениях клиник института продолжается изучение применения природных и преформированных физических факторов с целью реабилитации репродуктивной функции у женщин. В решении этой проблемы следует отметить особую роль Пятигорского курорта, что связано с наличием на его территории двух, известных не только в России, но и за рубежом, радоновых лечебниц, использующих природные радоновые воды различной концентрации. Их гидроминеральную базу составляют радоновые воды Пятигорского и Бештаугорского месторождений. На основе природного радона разработаны основополагающие методы радонотерапии для лечения гормональнозависимых заболеваний, которые в наибольшей степени являются причиной бесплодия. Более 18 лет в г. Ессентуки и последние 3 года в г. Железноводске используются в лечении гинекологических заболеваний искусственные радоновые воды.

При хронических воспалительных заболеваниях, половом инфантилизме в соответствии с разработками гинекологических отделений Пятигорской и Железноводской клиник ФГУ «ПГНИИК Росздрава» применяются сероводородные воды, лечебная грязь Тамбуканского озера и минеральные ванны в комплексе с гинекологическими орошениями минеральной водой.

При нейроэндокринных гинекологических синдромах используется все многообразие природных и преформированных физических факторов Железноводского курорта, а также всего региона КМВ. Природные факторы используются как монотерапия и в комплексе с аппаратной физиотерапией, иглорефлексотерапией, лечебной физкультурой.

Новейшие исследования, проведенные в последние 5 лет в сфере курортной гинекологии, послужили основой разработки 12 новых методик и медицинских технологий.

Доказано, что лечение по этим методикам способствует значительному улучшению женской репродуктивной функции, о чем свидетельствует увеличение частоты наступления беременности после курортного лечения на 25-30%.

С проблемой улучшения демографической ситуации наряду с укреплением здоровья женщин тесно связано оздоровление мужчин. На КМВ издавна проводилось лечение заболеваний мочеполовой системы. Урогенитальные заболевания, особенно приобретенные в молодом возрасте, обусловливают стабильно высокий процент бесплодных браков. 50%из них связаны с мужским бесплодием и хронической патологией мочеполовой системы. Особая роль в реабилитации этой категории больных также отводится курортным факторам. Их мощный лечебно-реабилитационный потенциал убедительно доказан учеными курортологами КМВ.

В течение многих лет в Пятигорском государственном НИИ курортологии разрабатываются методы санаторно-курортного лечения больных с урологической патологией. Установлены основные механизмы действия питьевых минеральных вод, бальнео- и пелоидотерапии при хронических заболеваниях мочеполовой системы, включая состояние после нефрэктомии и пиелонефрит единственной почки, осложненные формы хронических пиелонефритов, простатитов и мочекаменную болезнь. Новые медицинские технологии в сфере урологии и андрологии внедряются в практику здравниц, проводятся совместные конференции и семинары ученых института и ассоциации урологов КМВ, которая объединяет около 100 врачей. В 67 санаторно-курортных учреждениях всех городов-курортов КМВ оказывается урологическая помощь. Однако профильным урологическим курортом является Железноводск, благодаря наличию маломинерализованных всемирно известных вод Славяновского и Смирновского источников. В то же время необходимо отметить большую потребность в развитии андрологической службы на всех курортах КМВ, создании центров (кабинетов, отделений) мужского здоровья, репродуктивного здоровья семьи, детской андрогинекологии, где бы разрабатывались и апробировались новые методики восстановительного лечения и профилактики нарушений репродуктивной функции с помощью природных и преформированных физических факторов.

Для дальнейшего развития теоретической и практической курортной урологии, а также пропаганды идей восстановительной медицины среди врачей-урологов Кавказских Минеральных Вод крайне необходима консолидация профессиональных и общественных усилий, сконцентрированных вокруг медицинских, научных, социальных, этических аспектов урологических и андрологических проблем.

Кроме вышеперечисленных аспектов санаторно-курортной помощи в области улучшения репродуктивной функции, огромное значение имеет лечение любых хронических заболеваний и особенно их первичная профилактика. Именно в этом мы видим перспективы дальнейшего улучшения демографического состояния общества. И в этом отношении роль курортных факторов уникальна. Работами ученых Пятигорского НИИ курортологии Н. Г. Кривобоковым, Н. Д. Полушиной, Б. Г. Кузнецовым и др. доказан выраженный первично профилактический эффект природных факторов и научно обосновано новое направление — превентивная курортология.

Особенно ценным является действие питьевых минеральных вод на основные звенья формирования метаболического синдрома, который служит предиктором таких тяжелых заболеваний, как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и церебральных сосудов. Доказано, что санаторно-курортная терапия способна изначально предотвращать развитие метаболических нарушений, что в дальнейшем положительно сказывается на состоянии репродуктивной функции и продолжительности жизни человека. Разработки сотрудников института выявили возможность эффективного применения физических факторов для первичной профилактики пострадиационных поражений, осложнений после хирургических операций.

Исследования, проведенные в 70-80-х годах прошлого столетия показали, что ведущим фактором здоровья является образ жизни, от которого зависит развитие около 50% заболеваний. Санаторно-курортное лечение в России является частью национальной культуры здоровья, формировавшейся сотни лет. Это образец здорового образа жизни, который выводит организм на новый уровень функционирования, близкий к физиологическому, и тем самым закладывает фундамент репродуктивного здоровья нации.

Таким образом, реальный вклад курортной науки и практики Федерального курорта Кавказские Минеральные Воды в реабилитацию и укрепление репродуктивной функции россиян имеет огромное медико-социальное и экономическое значение, что требует постоянного совершенствования, а также внимания руководства органов государственной власти. Развитие санаторно-курортной помощи, ее наиболее полное и научно обоснованное использование является залогом успешного решения многих проблем не только материнства и детства, но и отцовства, что является весьма важным сегментом улучшения демографической ситуации в России.