Санатории РоссииРейтинг санаториев, пансионатов и курортов России — 50 лучших здравниц
Санатории России Детские санатории Санатории Подмосковья Санатории Ставрополья Санатории Краснодарского края Санатории Башкирии Санатории Алтая

БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ МИОМЫ МАТКИ

Овсиенко А. Б., Албасова А. В., Градиль Н. П., Луговая Л. П., Михаэлис А. В.

ФГУ «Пятигорский ГНИИК», г. Пятигорск

Одно из наиболее распространенных заболеваний в гинекологии — миома матки, относящаяся к гормональнозависимым патологиям. В отличие от эндометриоидных процессов, миомы матки реже сопровождаются выраженным болевым синдромом. Пациентки, страдающие миомой, часто не получают какого-либо лечения, а только диспансерно наблюдаются.

Нами наблюдались 84 больные миомой матки с размерами миомы до 9 нед. и узловыми образованиями интерстициальными и субсерозными с незначительной деформацией тела матки. Обе группы в клиническом плане были идентичны. 43 женщины получали радоновые ванны, гинекологические орошения и микроклизмы 36°С, 15 минут, 1,5 кБк/л, на курс 10-12 процедур. 41 женщина получала иодобромные ванны и гинекологические орошения этой же водой, 36°С, 15 минут, на курс 10-12 процедур. Пациенткам исследовали гормоны крови (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол и прогестерон), кольпоцитологию до применения бальнеопроцедур и в течение месяца после лечения. Всем женщинам проводилось ультразвуковое исследование до и после курсовой терапии.

42% пациенток предъявляли жалобы на боли внизу живота, появляющиеся в предменструальный или менструальный периоды, наблюдались обильные кровянистые выделения в период менструации, длительный период кровотечений. Редко встречались мажущие кровянистые выделения перед менструацией.

При исследовании гормонов крови определялись несколько повышенные значения эстрадиола и низкий уровень прогестерона. Необходимо отметить, что у наблюдаемых больных концентрация эстрадиола превышала уровень средних значений показателя у здоровых женщин (115,6±9,5 пг/мл) в среднем на 71%, при этом у многих женщин абсолютные значения данного показателя были в пределах нормы (ближе к ее верхней границе). Прогестерон был пониженным практически у всех женщин. При кольпоцитологических исследованиях, проведенных до поступления на санаторно-курортное лечение у части больных, выявлено длительное повышение КПИ (до 18-19 дня цикла), смещение вправо в индексе созревания (ИС) с длительным преобладанием поверхностных клеток в кольпоцитологических мазках, низким пикнозом в ядрах поверхностных клеток, низким содержанием промежуточных клеток.

При ультразвуковом исследовании гениталий определялись в целом утолщения стенок матки, увеличение размеров матки до 9 нед., узловые включения, дающие акустические тени, деформирующие наружные и иногда — внутренние контуры тела матки.

После комплексного санаторно-курортного лечения в обеих группах наблюдаемых больных отмечалось значительное улучшение состояния: уменьшение болей внизу живота, уменьшение размеров матки и узловых образований при бимануальном и ультразвуковом исследованиях у всех наблюдаемых пациенток.

При исследовании гормонов крови у женщин после радонотерапии после лечения отмечалось выраженное снижение уровня эстрадиола и повышение прогестерона. После радонотерапии концентрация эстрадиола превышала уровень средних значений показателя у здоровых женщин в среднем на 22% (улучшение показателя на 49%). В группе больных, получивших иодобромные ванны, менее заметно снижалась концентрация эстрадиола: превышение уровня средних значений показателя у здоровых женщин составило после лечения в среднем 54% (улучшение показателя на 17%). Концентрация прогестерона увеличилась после радонотерапии на 342%, а после применения иодобромных вод — на 153%. По данным кольпоцитологического исследования в ходе лечения отмечалась нормализация длительности второй фазы цикла у всех пациенток (повышенный уровень КПИ до 10-14 дня цикла, некоторое смещение влево в ИС после 11-14 дня цикла). Более заметные положительные изменения при кольпоцитологическом исследовании регистрировались у больных после радонотерапии: при оценке КПИ определялось большее количество поверхностных клеток с пикнозом на 10-14 день цикла, резкое снижение количества поверхностных и преобладание промежуточных клеток с 12-15 дня цикла.

При ультразвуковом исследовании после радонотерапии наблюдалось уменьшение размеров матки, в ряде случаев — узлов миометрия, но без изменений структуры патологических участков. Однако после применения иодобромных вод при УЗИ опредеделялось некоторое разрежение структуры узлов и очагов уплотнения миометрия.

В отдаленном периоде в течение 7-9 мес. после курсового лечения в обеих группах наблюдения клиническое состояние, данные осмотра и пальпации, ультразвукового исследования гениталий, гормональных исследований, кольпоцитологии оставались практически без изменений по сравнению с состоянием после лечения.

Таким образом, исследования в отдаленном периоде показали отсутствие выраженной тенденции к ухудшению клинического статуса и данных объективных исследований после проведенной бальнеотерапии. Радонотерапия вызывает более значительное улучшение гормонального статуса, чем применение иодобромных вод. Однако, благодаря возникающей под влиянием иодобромных вод активной гиперемии в коже и слизистых оболочках, происходит выраженное разрежение структуры узлов и очагов уплотнения миометрия. Следовательно, радоновые и иодобромные воды являются методами выбора в назначении бальнеотерапии больным миомой матки.

Предыдущая страница| К оглавлению | Следущая страница


Яндекс.Метрика