Опыт раннего применения аппарата хивамат у детей с тяжелой сочетанной травмой

Чернышев М.А., Васильева М.Ф., Соловьева Е.Р.

НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, г. Москва

Известно, что пациенты после тяжелой изолированной и сочетанной травмы требуют длительного интенсивного лечения в условиях реанимационного отделения с применением глубокой седации, подсоединения системы искусственной вентиляции легких. Не смотря на многочисленные проводимые лечебные и профилактические мероприятия с использованием современных методов интенсивной терапии и специального оборудования (функциональные кровати, противопролежневые пластыри и пр.), у этих пациентов нередко наблюдается пролежни, нарушения перистальтики кишечника, застойные явления в легких, пневмония. В этих случаях наряду с медикаментозным, возникает потребность применения действенных методов немедикаментозного (физиотерапевтического) лечения.

Одним из таких методов является электростатический массаж. Особенностью данного метода является интенсивная резонансная вибрация, формирующаяся под действием электростатических импульсов различной частоты. В аппарате используют три основных диапазона частоты: низкий, средний, высокий. В зависимости от диапазона частот вибрация аппарата воздействует на кожу, соединительную ткань, подкожную жировую клетчатку, лимфатические и венозные сосуды.

Целью исследования явилось изучение эффективности применения электростатического массажа в ранние сроки лечения детей с тяжелой черепно-мозговой травмой в условиях отделения реанимации, а также разработка параметров и методики лечения, показаний и противопоказаний.

Для достижения поставленной цели были проведено исследование применения аппарата ХИВАМАТ у 18 детей в возрасте от 1 месяца до 16 лет с осложненным течением сочетанной травмы (бронхит, застойная пневмония, пролежни, парез кишечника). Электростатический массаж проводился в течение 5 суток после поступления ребенка в отделение реанимации. В первые 3-5 дней лабильное воздействие осуществлялось только ручным способом с помощью перчатки, затем применялся аппликатор. Эффективность оценивалась динамикой основных показателей реанимационного мониторинга, маркеров воспаления и других клинико-лабораторных данных.

В ходе исследования выявлено, что применение аппарата:

- оказывало выраженное противоотечное и репаративное действие при лечении трофических язв и пролежней;

- вызывало антиспастический и муколитический эффект, улучшение вентиляции легких у 80% пациентов при воздействии на проекцию органов дыхания при бронхите и застойной пневмонии;

- улучшало перистальтику кишечника, уменьшало вздутие живота, способствовало отхождению газов во время процедуры при нарушениях моторной функции желудочно-кишечного тракта (динамической кишечной непроходимости). При этом использовался только ручной метод воздействия с помощью перчатки.

У трех пациентов с выраженными трофическими изменениями в стенке желудка (по данным ЭГГ) отмечен отрицательный эффект, характеризовавшийся нарастанием спастического синдрома.

Таким образом, полученные в ходе настоящего исследования результаты показали высокую (до 80%) эффективность метода электростатического массажа при лечении тяжелой сочетанной травмы у детей в ранние сроки его применения. В ходе исследования разработаны методики и параметры воздействия с учетом возраста и состояния ребенка.