Санаторные факторы в терапии ревматоидного артрита

Гильмутдинова Л.Т.¹, Мазитов Ф.Х.², Биккулова Р.В.², Мавлютова Л.Р.², Зайнуллин Т.Р.²
¹ Научно-исследовательский институт восстановительной медицины и курортологии ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа, Республика Башкортостан, Россия; ²ООО «Санаторий "Красноусольск"», Республика Башкортостан, Россия

Цель исследования — оценка терапевтических и иммуномодулирующих эффектов лечебных грязей санатория «Красноусольск» Республики Башкортостан (РБ) в терапии пациентов с ревматоидным артритом (РА).

Материал и методы. Обследованы 66 больных с РА в возрасте 46—53 года, находящихся в санатории «Красноусольск» РБ, с давностью заболевания более 5 лет. У всех диагностирована суставная форма заболевания в виде олигоартрита и полиартрита. Чаще отмечалась вовлеченность в процесс мелких суставов кистей, стоп. У большинства больных выявлена 1-я степень активности заболевания.

В комплекс лечения больных основной группы (n=33) были включены процедуры общих грязеразводных ванн (соотношение грязи и хлоридной натриевой минеральной воды (М70 г/л) — 2:1) при температуре 38—42 °С, продолжительностью до 12 мин, через день, на курс 12 процедур. Контрольная группа пациентов (n=33) грязевые процедуры не получала.

Результаты. В результате курсового лечения общими грязеразводными ваннами с применением красноусольских грязей (оз. Сирямь-Туба) у больных с РА отмечено достоверное уменьшение продолжительности утренней скованности, увеличение объема движений в пораженных суставах, уменьшение и исчезновение их отечности, деформации, увеличение мышечной силы (p<0,05).

На фоне общих грязеразводных ванн отмечалось снижение провоспалительных цитокинов в плазме крови на фоне возрастания противовоспалительных. Повышенные до лечения значения стимулированной продукции провоспалительных цитокинов ИЛ-1р, ИЛ-6, ФНО-а достоверно снизились после курса проведенной терапии. Уровень ИЛ-1р при на фоне общих грязеразводных ванн снизился на 32,5% (p<0,05), при снижении содержания ФНО-а на 38,2% (p<0,05) от исходного. Отмечено значимое снижение экспрессии ИЛ-6 в сравнении с исходными значениями при приближении к норме.

При этом наблюдалось увеличение исходно сниженного содержания противовоспалительных цитокинов ИЛ-4 и ИЛ-10 на 47,1% (p<0,05) и 58,8% (p<0,05) соответственно.

У пациентов контрольной группы в динамике статистически значимых отклонений уровня цитокинов не наблюдалось. При исследовании пациентов через 6 мес после санаторного лечения установлено, что у больных основной группы на фоне общих грязеразводных ванн содержание провоспалительных цитокинов оставалось значительно сниженным по сравнению с исходными значениями, при сохранении повышенных значений противовоспалительных цитокинов и полученных терапевтических эффектов в виде регресса клинических симптомов заболевания.

Вывод. Курсовое санаторное лечение с использованием лечебных грязей санатория «Красноусольск» в виде общих грязеразводных ванн у больных с РА способствует регуляции иммунологических нарушений с возрастанием противовоспалительных и снижением продукции провоспалительных цитокинов, оказывает иммуномодулирующий эффект при значимом регрессе выраженности клинических проявлений заболевания.