Динамика вегетативной реактивности и психоэмоционального статуса у пациентов с хронической инсомнией на фоне комплексного санаторно-курортного лечения с включением транскраниальной магнитотерапии

Горяев А.Г., Кулишова Т.В.
АО «Курорт Белокуриха», санаторий «Сибирь», Белокуриха, Россия; Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул, Россия

По данным последних эпидемиологических исследований, периодически испытывают бессонницу около 1/3 взрослых людей, около 10—15% страдают хронической инсомнией (ХИ). Исследования показывают, что проявлениям ХИ сопутствуют вегетативный дисбаланс с преобладанием симпатического тонуса и нарушения психоэмоционального статуса.

Цель исследования — оценить динамику вегетативной реактивности (ВР) и психоэмоционального статуса у пациентов с ХИ на фоне комплексного санаторно-курортного лечения с включением транскраниальной магнитотерапии (ТКМТ).

Материал и методы. Обследованы 122 пациента с верифицированным диагнозом ХИ, средний возраст 53,1±1,4 года. Пациенты были разделены на две рандомизированные группы: 62 — в основной группе (получавших базисный санаторно-курортный комплекс: азотно-кремнистые слаборадоновые ванны, лечебный массаж шейно-воротниковой области, групповую психотерапию, терренкуры, когнитивно-поведенческую терапию и ТКМТ) и 60 — в группе сравнения (идентичный комплекс воздействия без ТКМТ). С целью определения текущего функционального состояния и адаптационного резерва пациентов с ХИ нами изучена система нервно- гуморальной регуляции сердечного ритма по данным вариационной пульсометрии и спектрального анализа вариабельности сердечного ритма с оценкой активной ортостатической пробы (АОП). Для исследования психоэмоционального статуса использовались данные специализированного опросника — госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS (Thehospital Anxietyand Depression Scale). Все исследования больным проводились до и после окончания комплексного санаторно-курортного лечения.

Результаты. До начала лечения при проведении АОП у пациентов определялось гиперсимпатикото- ническое вегетативное обеспечение у 58 (47,5%) пациентов. У 22 (18%) больных отмечалась асимпатикотоническая реактивность. После проведенного лечения в основной группе при выполнении АОП статистически значимо возросло количество пациентов с нормотонической реактивностью с 24,2 до 51,6% (р<0,05). Выявлено статистически достоверное уменьшение пациентов с асимпатикотонической реактивностью с 20,9 до 12,9% (р<0,05). Уменьшилось количество пациентов с гиперсимпатикотонической реактивностью с 54,8 до 35,5% (р<0,05). В группе сравнения после лечения при проведении АОП также определялась достоверная динамика ВР, но она была статистически менее значимой, чем в основной группе. При анализе симптомов тревоги и депрессии по шкале HADS выявлена достоверная положительная динамика: в основной группе балльная оценка тревоги к концу лечения уменьшилась на 34,7% (р<0,05), депрессии — на 30,1% (р<0,05), в группе сравнения также отмечалась достоверная динамика данных показателей, но она была статистически менее значимой.

Вывод. Таким образом, включение ТКМТ в комплексное лечение пациентов с ХИ оказывает статистически значимую динамику ВР и психоэмоционального статуса, что, в свою очередь, оказывает положительное влияние на качество сна.