Чаплыгин А.А., Бобровницкий И.П., Нагорнев С.Н., Рыгина К.В.
ФГУ «РНЦ Восстановительной медицины и курортологии» Минздравсоцразвития, Москва

Важнейшей проблемой современной стоматологии выступают воспалительные заболевания пародонта, занимающие одно из ведущих мест в структуре стоматологической заболеваемости. При этом хронический генерализованный пародонтит (ХГП), как наиболее частая причина потери зубов у населения, существенно актуализирует поиск и разработку новых эффективных методов восстановительной коррекции воспаленных тканей пародонта, выдвигая их на рубеж приоритетных научно-практических задач современной медицины. Среди различных подходов к проведению восстановительных мероприятий в рамках здоровьеохранной концепции восстановительной медицины особое место принадлежит немедикаметозным технологиям. К настоящему времени убедительно доказаны преимущества немедикаментозных способов восстановительной коррекции организма человека, состоящие в тренирующих эффектах по отношению к регулируемым системам организма; отсутствии явления привыкания, целого ряда побочных эффектов (аллергенного, тератогенного, токсического); благотворном влиянии на психоэмоциональную сферу пациентов и ряда других (Бобровницкий И.П., 2006).

Целью настоящего исследования явилось повышение эффективности восстановительного лечения хронического генерализованного пародонтита с использованием физических факторов. Под наблюдением находилось 56 больных в возрасте 18-36 лет. Клиническое обследование включало выявление жалоб пациентов на болезненность и отёчность дёсен, неприятный запах изо рта, кровоточивость дёсен, оголение шейки зуба, расшатывание и выпадение зубов. Оценку состояния тканей пародонта проводили, используя упрощенный гигиенический индекс — OHI-S (Green J.C., Vermilion J.R., 1965); индекс кровоточивости десневой борозды — SBI (Mühleman H.R., 1971); папилло-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) в модификации С. Parma (I960); пародонтальный индекс ПИ (Russel A.,1956). Глубину пародонтального кармана измеряли с помощью градуированного пуговчатого пародонтального зонда. Больные были разделены на две группы, сопоставимые по основным клиническим проявлениям патологического процесса. Первая группа (22 пациента) получала традиционное лечение, включавшее стандартную пародонтологическую терапию (гигиеническая обработка полости рта, удаление назубных отложений, пришлифовывание зубов, аппликации на десны антимикробных (0,06% раствор хлоргексидина, метронидазол) и противовоспалительных (индометацин, АСК) препаратов, кюретаж пародонтального кармана). Во второй группе (34 человека) наряду с традиционным лечением проводили ежедневный курс магнито-лазерной терапии (МЛТ). Для проведения МЛТ использовали лазерный аппарат «Оптодан». Параметры лазерного излучения были следующие: частота 80-100 Гц, длина волны 0,85-0,98 мкм, мощность импульса 3-4 Вт, длительность импульса 40-100 нс, экспозиция 2 мин. Излучение с данными параметрами позволяет купировать болевой синдром и ликвидировать острые проявления воспалительного процесса. Продолжительность курса лечения определялась индивидуально в зависимости от формы и размера патологического очага, функционального состояния, динамики течения патологического процесса (5-7 процедур).

Полученные результаты убедительно показали эффективность использования МЛТ. В частности, выявлен выраженный регресс клинической симптоматики, который проявлялся не только исчезновением жалоб у пациентов легкой степенью тяжести, но и улучшением состояния тканей пародонта, оцениваемых по регрессии отека и гиперемии десны, а также по плотноэластической консистенции. Использование МЛТ носит патогенетически оправданный характер, поскольку в основе механизма действия магнито-лазера лежит нормализация микроциркуляции, улучшение реологических свойств крови, повышение pO2 в тканях. В то же время именно нарушение проницаемости сосудистой стенки в области пародонтального комплекса в условиях хронизации воспалительного процесса приводит к повреждению структурной целостности и функциональной нестабильности пародонта.

Таким образом, использование МЛТ оказывает выраженное корригирующее влияние на ткани пародонтальной области, обеспечивая стойкий клинический эффект. В целом использованная технология выступает весьма эффективным методом комплексной восстановительной коррекции функционального состояния лиц, страдающих хроническим воспалением тканей пародонта, создавая благоприятные условия для купирования воспалительных процессов и регенерации костной ткани.