ОПТИМИЗАЦИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФЕДЕМЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ С ПОМОЩЬЮ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ТАЛАССОТЕРАПИИ

Бадтиева В.А., Апханова Т.В., Трухачева Н.В.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», г. Москва

Клиническая картина лимфедемы нижних конечностей характеризуется стойкими выраженными отеками, деформирующими конечность, трофическими нарушениями кожи (гиперпигментация, фиброз, трофические язвы, лимфорея), которые обуславливают косметические проблемы, приводящие к значительному снижению качества жизни больных лимфедемой, большинство из которых составляют женщины молодого возраста. Методом выбора в лечении лимфедемы I-III стадий является комплексная консервативная терапия, целью которой является максимальная редукции отеков, достижение стойкого эстетического косметического эффекта, а также улучшение внешнего вида кожи конечностей, за счет улучшения трофики кожи и подкожной клетчатки.

Одними из наиболее эффективных и часто применяемых методов талассотерапии являются водорослевые обертывания. Холодные водорослевые обертывания укрепляют сосуды и обладают мощным лимфодренажным эффектом. На основании вышеперечисленных эффектов водорослей и для повышения эффективности лечения нами разработан физиотерапевтический комплекс для лечения лимфедемы нижних конечностей с применением холодных водорослевых обертываний, для проведения которых нами использовался гомогенизированный гель из бурых морских водорослей «Ламифарэн», получаемый по уникальной методике низкотемпературного гидролиза, сохраняющего все компоненты водорослей в неизмененном виде (фукоидан, ламинарин, альгинаты, витамины и минералы).

Обследовано и пролечено 40 больных лимфедемой нижних конечностей I-III ст., из которых 38 составили женщины, средний возраст — 48 лет. Все больные методом случайной выборки были разделены на 2 группы: 1-я (n=20) получала комплекс, включающий переменную пневмокомпрессию от аппарата «Лимфа-Э» (АКВИТА, Россия), контрастные ванны и плавание в бассейне; 2-я (n=20) —комплекс, включающий холодные водорослевые обертывания ног, переменную пневмокомпрессию от аппарата «Лимфа-Э» (АКВИТА, Россия), контрастные ванны и плавание в бассейне. После курсового воздействия 1-м комплексом отмечено незначительное уменьшение клинических проявлений заболевания: уменьшились тяжесть, утомляемость в ногах к вечеру; после 2-го комплекса большинство больных отмечали появление «легкости в ногах», уменьшение сухости, растрескивания кожи на ногах, уплотнений в области свода стопы. Маллеолярный объем уменьшился после 1 комплекса с 26,67±0,28 см до 25,87±0,26 см (р < 0,05) и с 26,88±0,47 см до 25,6±0,42 см (р< 0,05) (2-й комплекс), что составило уменьшение на 3% и 4,83%. Под действием комплексного лечения улучшились процессы микроциркуляции в пораженных конечностях: снизился повышенный тонус артериол (ALF/CKO x 100%) на 9% (р < 0,05) (1-й комплекс) и 15,82% (р< 0,05) (2-й комплекс); уменьшился застой в венулах и капиллярах: показатель венулярного звена микроциркуляции (AHF/CKO x 100%) снизился на 18% (р< 0,05) (1-й комплекс) и 33,41% (р< 0,05) (2-й комплекс). Улучшение процессов микроциркуляции уменьшает тканевую гипоксию и способствует улучшению трофики кожи и подкожной клетчатки.

Таким образом, включение в комплексное лечение лимфедемы нижних конечностей методов талассотерапии повышает эффективность консервативного лечения за счет влияния биологически активных компонентов бурых морских водорослей, стимулирующих лимфатический дренаж, о чем свидетельствует более выраженное уменьшение отеков ног, а также значительно улучшающих микроциркуляторные процессы в коже нижних конечностей (по данным ЛДФ), что подтверждает улучшение трофики кожи (уменьшения сухости, растрескивания, шелушения), что свидетельствует об интенсивном увлажнении и питании кожи после курса холодных водорослевых обертываний.