ОБ ИЗМЕНЕНИИ СТРУКТУРЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ ПО ДАННЫМ МЕСТНОГО САНАТОРИЯ

Губина Н.Б. (ddune@rambler.ru тел./факс 437-40-04), Терентьева Г.В. (тел.434-12-75)

Санкт-Петербургское учреждение здравоохранения

«Детский санаторий — Реабилитационный центр «Детские Дюны», г. Санкт-Петербург

В настоящее время все детские санатории города Санкт-Петербурга являются специализированными учреждениями.

Динамика структуры заболеваемости детей по основному кардиоревматологическому профилю нашего учреждения в последние годы претерпела значительные изменения. Начиная с 1975 года количество больных детей ревматизмом резко уменьшается: 1977 год — 45,2 %, последние 10 лет примерно на одном уровне — 0,6 %.

Следует отметить, что благодаря работе кардиохирургов, меньше поступает тяжелых ВПС с недостаточностью кровообращения, чем в прежние годы.

Если в 60-е — 70-е годы дети с ВСД к нам практически не поступали, то, начиная с 1979 года эта группа неуклонно растет, так в 1979г. — 6,9 %, 1984 г. — 15,6 %, 1990 г. — 30 %, в течение последних 20-ти лет — 16-18 %. Это сложная группа, которая нуждается в углубленном обследовании, т.к. это не диагноз, а синдром, состояние критических периодов развития при соматических, неврогенных, психогенных расстройствах. При обследовании в этой группе выделяют детей с артериальной гипертензией, гипертонической болезнью, гипотоническими состояниями

В настоящее время имеется тенденция к росту группы детей с артериальной гипертензией, гипертонической болезнью.

Сохраняется группа детей с васкулитами до 0,6 %.

С 1991 года неуклонно увеличивается группа детей с нарушениями ритма сердца и проводимости. В санатории у 72% детей при сплошном скрининге на ЭКГ выявляются нарушения ритма сердца и проводимости, что является индикатором снижения адаптационно-приспособительных реакций организма.

При обследовании в кабинете эхокардиографии 73,5 % детей имеют малые аномалии сердца (МАС) — добавочные хорды в левом желудочке (46%), пролапс митрального клапана (37,7 %), открытое овальное окно (11 %), единично диагностированы аневризма аорты и синусов аорты, расширение легочной артерии. У значительной группы детей МАС являлись проявлением синдрома соединительнотканной дисплазии. Клиническое значение МАС для уровня здоровья ребенка неравноценно. Это может быть вариант нормы, но часть МАС с годами могут усугублять патологические состояния и заболевания, становятся причиной разнообразных осложнений (возможен разрыв аневризмы аорты, перфорация створок клапанов, нарушения ритма сердца, разрыв хорд, синдром внезапной смерти). Нередко МАС являются фоном для развития инфекционного эндокардита.

В последние годы у детей отмечается рост артритов различной этиологии. Группа хронических артритов представлена ювенильным ревматоидным артритом и ювенильными спондилоартропатиями, среди которых более половины — реактивные артриты. Больше стало поступать детей с нагрузочными артритами на фоне дисплазии соединительной ткани.