КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ С НАРУШЕНИЯМИ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО ГОМЕОСТАЗА В РАННИЕ СРОКИ ГЕСТАЦИИ

Кузьмина М.А., Рий А.А., Тимошин С.А. ((8512) 57-90-54, FGU_tinaki@astranet.ru)

ФГУ ЦР ФСС РФ «Тинаки», г. Астрахань

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) занимает лидирующие позиции среди проблем перинатальной медицины и современного акушерства, как в силу своей высокой частоты, так и отсутствием должного и ожидаемого эффекта от проводимых профилактических мероприятий.

Доказана обусловленность фетоплацентарных нарушений срывом компенсаторно-приспособительных механизмов на тканевом уровне. У беременных с экстрагенитальными заболеваниями гипоксия возникает вторично на фоне ангиопатии спиральных артерий, имеющей место еще до беременности, что усугубляет течение беременности.

Целью исследования явилось изучение эффективности применения гипербарической оксигенации (ГБО) у беременных женщин из группы высокого риска ФПН для коррекции фетоплацентарных нарушений в ранние сроки беременности.

Материалы и методы исследования. Обследовано 35 беременных с гестационным сроком 14-17 недель, поступивших на долечивание в гинекологическое отделение ЦР «Тинаки». Средний возраст обследованных составил 28,9±4,1 года. 97,1% обследованных имели сопутствующие экстрагенитальные заболевания: заболевания желудочно-кишечного тракта — у 19,5%, щитовидной железы — у 10%, почек — у 13,7%, нарушения жирового обмена — у 9,3%, вегето-сосудистые нарушения — у 21,4%. Хронические воспалительные заболевания половых органов имели 27,6% женщин. Ранее получали лечение по поводу первичного бесплодия 12,1% наблюдаемых, вторичного бесплодия — 24,7%. Осложнения в течение настоящей беременности наблюдались у 2/3 беременных: угроза прерывания беременности — у 57,1% женщин, железодефицитная анемия — у 34,2%.

Пациентки были разделены на две группы. Первую группу составили 17 женщин, которым в комплекс лечебно-профилактических процедур введен курс ГБО (5-7 сеансов, ежедневно по 30 минут), пациентки второй группы получали стандартную терапию, направленную на профилактическую коррекцию фетоплацентарных нарушений.

Результаты. В первой группе в 86,7% случаев отмечена нормализация показателей липидного обмена, при терапии без ГБО — в 62,1% случаев; увеличение содержания общего белка, повышение альбумино-глобулинового коэффициента, снижение значений трансаминаз (р<0,05) позволяет предположить о положительном влиянии ГБО на белковообразовательную и дезинтоксикационную функцию печени. При анемии у беременных первой группы более ускоренными темпами происходило как восстановление концентрации Hb, так и исчезновение клинических симптомов по сравнению с аналогичными показателями у женщин второй группы (р<0,05). Анализ отдаленных результатов лечения с применением ГБО позволил утверждать о снижении тяжести гестозов в 2,1 раза в сравнении с пациентками, которым данный метод не использовали.

Таким образом, использование ГБО в сроки, соответствующие первой и второй волне инвазии цитотрофобласта, является перспективным методом профилактических и лечебных мероприятий, направленных на коррекцию нарушений фетоплацентарного гомеостаза.