Библиотека курортолога«Современные тенденции и перспективы развития курортного дела в Российской Федерации» → РОЛЬ И МЕСТО ПРОБИОТИКОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ H.PYLORI АССОЦИИРОВАННОЙ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВОЙ

РОЛЬ И МЕСТО ПРОБИОТИКОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ H.PYLORI АССОЦИИРОВАННОЙ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВОЙ

Рустамов М.Н., Бадалов Н.Г.

УЗ «Минский консультационно-диагностический центр», г. Минск, Республика Беларусь;

ФГУ «РНЦ восстановительной медицины и курортологии Росздрава», г. Москва

Введение. Ведущим фактором неудачной эрадикации Н.pylori при лечении больных дуоденальной язвой является резистентность к антибиотикам. Возникновение побочных эффектов при применении антибиотиков также может уменьшить комплаенс пациентов. Это обусловливает поиск альтернативных вариантов эрадикации Н. pylori. В стабилизации барьерной функции желудка и уменьшении воспаления слизистой оболочки определенную роль играют пробиотики. Некоторые пробиотики, такие как Lactobacilli и Bifidobacteria, выделяют бактериоцины, которые могут ингибировать рост Н. pylori и уменьшать ее адгезию к эпителиоцитам желудка. Изучение роли пробиотиков в эрадикации Н. pylori представляется актуальным.

Цель исследования. Определить роль и место пробиотиков при лечении больных H.pylori ассоциированной дуоденальной язвой.

Материал и методы исследования. Обследовано 84 больных с H.pylori — позитивной дуоденальной язвой в возрасте от 20 до 60 лет, женщин — 43, мужчин — 41. Больные были рандомизированы на две группы. Всем пациентам проведена фиброгастродуоденоскопия с биопсией, микробиологическое исследование фекалий на дисбиоз. В первую группу включены 44 пациента, которые получали кларитромицин по 500 мг, амоксициллин по 1000 мг и омепразол по 20 мг — все 2 раза в сутки в течение 10 дней, затем омепразол по 20 мг 2 раза в течение 20 дней. Вторая группа представлена 40 пациентами, которые получали то же лечение, с добавлением пробиотика бифовал по одной капсуле в день. Лечение в обеих группах проводили в течение одного месяца. Клиническая картина дуоденальной язвы до лечения была типичной для фазы обострения, которая выражалась в болевом синдроме у 82%, диспепсических жалобах у 70% в обеих трех группах. У 62 % больных до лечения был выявлен дисбиоз различной степени, который выражался в снижении уровня облигатной группы бактерий (93%) и повышении уровня условно патогенной микрофлоры (71%). На фоне эрадикационной терапии у 49% больных первой группы возрастала частота имеющихся диспепсических жалоб, связанных с приемом антибиотиков, у 42% больных такие жалобы появились впервые на фоне проводимой терапии и сохранялись еще в течение 1,5 месяца после лечения. Больные второй группы отмечали исчезновение диспепсических жалоб в 75%, уменьшение в 20 % и без динамики в процессе лечения в 5% случаев. Во второй группе достоверно уменьшилось количество больных с дисбиозом, который определялся до лечения, но в 8% случаев появились новые случаи дисбиоза. В первой группе наблюдалось достоверное увеличение количества больных с дисбиозом кишечника и усугубление степени дисбиоза. Эрадикация H. pylori составила 68,18% и 82,5% в первой и во второй группах соответственно. Эндоскопический контроль показал, что у больных второй группы заживление дуоденальной язвы происходило в 83% случаев, что на 3% эффективнее, чем в первой группе.

Выводы. Применение стандартной схемы эрадикационной терапии вызывает нарушение кишечного микробиоценоза, усугубляет имеющийся дисбиоз, увеличивает частоту диспепсических жалоб, связанных с приемом антибиотиков, у 42% больных появляются такие жалобы на фоне проводимой терапии. Добавление пробиотиков к традиционной эрадикационной терапии повышает эффективность эрадикации H.pylori, несколько улучшает переносимость лечения, кишечный микробиоценоз, уменьшает побочные эффекты, связанные с приемом антибиотиков, а также повышает комплаенс пациентов.

Назад| Оглавление | Далее

 Яндекс.Метрика