ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПАРАМЕТРОВ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА ПРИ АБДОМИНАЛЬНОМ ОЖИРЕНИИ

Чойжинимаева С.Г., Фролков В.К., Радзиевский С.А. (fvk49@mail.ru)

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», г. Москва

Нарушение углеводного и липидного обмена является одной из причин развития алиментарного ожирения (АО), которое, зачастую, становится основой для формирования большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы. Считается доказанным, что в механизмах развития этих осложнений большая роль принадлежит изменению гормональной регуляции метаболических реакций. Ранее нами было показано, что различные методы акупунктуры (АП) оказывают оптимизирующее влияние на инсулин-кортизоловую регуляцию метаболических реакций у больных с хронической венозной недостаточностью. Есть некоторые основания полагать, что и другие методы восточной медицины (баночный массаж, кровопускание и т.п.) также могут оказывать различное влияние на функциональные системы, принимающих участие в регуляции метаболических реакций.

В исследованиях, проведенных на 144 больных с АО (индекс Кетле у них составлял 30,8±0,23) возрастом 43±1,95 года, было установлено, что ожирение сопровождается значительным увеличением базальной секреции инсулина, уровень которого превышал соответствующие значения у здоровых добровольцев того же возраста в среднем на 158%, незначительным подъемом активности глюкокортикоидов (в среднем на 29%), ярко выраженной дислипидемией (коэффициент атерогенности составлял 5,3±0,06), некоторым повышением гликемии (на 18%) и высокими значениями артериального давления (САД — до 151±2,80 и ДАД — до 96±1,92 мм.рт.ст.). У этих больных анализировалась эффективность лечебных комплексов, включавших базовую терапию (диета, лечебная физкультура и относительно мягкие лекарственные препараты с гиполипидемическим и гипотензивным эффектами) и дополнительно различные методы традиционной медицины. В качестве последних были выбраны аурикулярная акупунктура, корпоральная акупунктура и баночный массаж биологически активных точек, которые применялись в различных сочетаниях.

Установлено, что акупунктура, дополненная баночным массажем, в целом оказывает оптимизирующее влияние на метаболические показатели у больных с АО, массу тела больных и гемодинамические параметры, однако эффективность в существенной мере определялось методом АП воздействия. Если проранжировать степень положительной динамики всех исследуемых параметров, то наиболее эффективными оказались результаты лечения у больных, которые получали аурикулярный вариант АП в сочетание в сочетании с баночным массажем биологически активных точек: гиперинсулинемия снижалась на 83%, нарушения гомеостаза гликемии практически исчезли, явления дислипидемии были минимальны (коэффициент атерогенности уменьшился до 4,1±0,22), артериальное давление снизилось на 10-23 мм.рт.ст. Масса тела больных достоверно уменьшалась в процессе лечения в среднем на 1,5±0,16 кг. На втором месте по эффективности были результаты лечения больных, получавших корпоральную АП вместе с баночным массажем, у которых положительные изменения были выражены достоверно, но все-таки в меньшей степени.

У больных, получавших на фоне базисной терапии отдельно только тот или иной вид АП или только баночный массаж, достоверные изменения метаболических показателей были выражены в незначительной степени — секреция инсулина снижалась на 18-23%, коэффициент атерогенности падал лишь на 11-15%, показатели САД уменьшались на 5-7 мм.рт.ст. Минимальная динамика изученных параметров отмечалась в контрольной группе, которые получали диету, лечебную физкультуру и лекарственные препараты. Секреция кортизола у больных контрольной группы немного уменьшалась (в среднем на 7,6±0,82%), тогда как на фоне акупунктурного воздействия, дополненного баночным массажем, наблюдалось ее достоверное увеличение на 20-24%.

Можно предположить, что, в отличие от лекарственной терапии, методы традиционной медицины оказывают системное влияние на различные звенья патогенеза АО, в первую очередь, связанные с гормональной регуляцией обмена веществ.