РЕЗУЛЬТАТЫ ДЭНС-ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Баиндурашвили А.Г., Овечкина А.В., Леонова Н.П.

ФГУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера Росмедтехнологий», г. Санкт-Петербург

Динамическая электронейростимуляция (ДЭНС) — метод низкочастотной электротерапии, обладающей обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действием. На использовании этих свойств динамической электронейростимуляции построено ее применение в послеоперационном периоде у детей с различной ортопедической патологией.

Цель исследования. Изучить лечебный эффект применения динамической электронейростимуляции у детей с ортопедической патологией в раннем послеоперационном периоде.

Материал и методы исследования. 56 детей в возрасте 5–18 лет с различной патологией опорно-двигательного аппарата: системные заболевания (синдром Ларсена, множественная эпифизарная дисплазия); посттравматические деформации в области локтевого сустава; артрогрипоз, состояние после операции на верхних конечностях; дистракция в аппарате Илизарова по поводу укорочения верхних или нижних конечностей; диспластический сколиоз IV ст., последствия травмы кисти; детский церебральный паралич и другие. Все больные наблюдались в раннем послеоперационном периоде по поводу жалоб на боль и отечность в области раны после реконструктивных костно-суставных операций, в том числе, с использованием металлических конструкций — эндокорректоры для позвоночника, компрессинно-дистракционный аппарат Илизарова, металлические фиксаторы. В ряде случаев у детей возникали различные сопутствующие состояния или послеоперационные осложнения.

Динамическая электронейростимуляция выполнялась с помощью аппарата ДЭНАС или «ДиаДЭНС-Т». При острых состояниях лечение проводилось в режиме «Терапия», курсами длительностью от 3 до 5—6 сеансов, один раз в день, в зонах прямой проекции жалобы, с продолжительностью сеанса 15–20 минут. После снятия острого синдрома для получения стойкого лечебного эффекта ДЭНС-терапия продолжалась с использованием "Тест«-режима. Результаты лечения оценивались на основании данных ортопедо-неврологического осмотра и метода визуализации противоболевого эффекта с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ).

Обсуждение результатов. Среди наблюдавшихся детей выделилось несколько подгрупп. Более чем в 50 % случаев ДЭНС применялась при болевом послеоперационном синдроме с нарушением чувствительности в виде гиперестезии. Лечебный эффект наступал уже после первого сеанса, а через 3–5 сеансов эти явления полностью купировались. Отмечалось уменьшение отечности в области раны и воспалительные изменения.

У 7 больных с диспластическим сколизом IV степени на 2—3 сутки после операции переднего корпородеза развился правосторонний травматический плеврит как реакция на вскрытие грудной полости для доступа к передним отделам позвонков. Болевой синдром наблюдался в покое и при движении. В комплексе с другими мероприятиями Денас-терапия производилась в проекции прямой жалобы по правой половине грудной клетки и в шейно-воротниковой зоне в режиме «Терапия» с частотой «77» в течение 20 мин. Курс лечения — 8-10 сеансов. У всех достигнут положительный результат при сокращении сроков лечения данного осложнения на 5-6 дней.

8 детей, в основном с ДЦП, наблюдались по поводу нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, развившейся в послеоперационном периоде. Зоны воздействия аппаратом «Денас» — передняя брюшная стенка и пояснично-крестцовая область. Режим «Терапия» с частотой «77», длительность лечения 7–8 сеансов, в одном случае — до 15. Обычно комплексная терапия этого состояния проводилась от 14 до 30 дней.

У 11 детей с последствиями травмы локтевого сустава и кисти в послеоперационном периоде наблюдались отечность пальцев, боль и нарушения чувствительности в виде гипо/гиперестезии. Аналогичный лечебный режим ДЭНС в области проекции боли и вокруг послеоперационной раны приводил к быстрому аналгезирующему эффекту, снятию отечности через 2–3 сеанса и восстановлению чувствительности — через 5–7 сеансов. Одновременно улучшалось настроение ребенка, возрастало желание к сотрудничеству, появлялась возможность быстрее приступить к выполнению лечебных ортопедических укладок в более комфортных условиях.

Таким образом, на основании проведенных клинических наблюдений установлено, что применение динамической электронейростимуляции показано в послеоперационном периоде реконструктивных и костнопластических операций у детей с патологией опорно-двигательного аппарата:

— для снятия болевого синдрома, связанного с операционной травмой, и уменьшения дозы аналгезирующих препаратов;

— для лечения неврологических осложнений (невралгии, нейропатии, послеоперационные парезы) в комплексе со стандартными лечебными мероприятиями;

— для лечения нейрогенной дисфукции мочевого пузыря, вызванной операционной травмой.