ЛЕЧЕБНЫЕ ФАКТОРЫ МАЛОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ НЕВРОЛОГИИ

Белоусова Т.Е.

ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» г. Нижний Новгород

Лечебные факторы малой интенсивности (ЛФМИ) представляют собой синтез медикаментозных и физических факторов, обладающих общим спектром лечебных эффектов, позволяющих достигать длительного лечебного последействия. К ним относятся физиотерапия малых доз, рефлексотерапия, мягкие мануальные техники и массаж, фитотерапия, гомеопатия, и некоторые другие современные технологии.

Лечебный подход на основе ЛФМИ необходим в восстановительной терапии больных с хроническими вялотекущими заболеваниями. Причем, практика показывает необходимость сочетания стандартной терапии и терапии на основе ЛФМИ. Как правило, терапия по стандартам назначается пациентам в обязательном порядке, а терапия ЛФМИ — только в случае работы с пациентом врача восстановительной медицины.

Особенностью механизмов лечебного действия всех ЛФМИ является доминирование регенераторно-трофических и сосудо-регулирующих эффектов, которые позволяют сохранять функционирование органов на длительное время. Это позволяет специалистам оказывать полноценную лечебную помощь в т.ч. больным неврологического профиля. Непереносимость физиотерапевтических факторов (ФТФ) в больших и средних лечебных дозах (БД и СрД) чаще имеет место у лиц молодого возраста, подростков и детей за счет наличия фоновых патологических состояний (астенические синдромы, синдром недостаточности соединительной ткани, дисметаболические синдромы, аллергические заболевания, иммуннодефицитные состояния).

В связи с этим на стационарных этапах лечения пациентов рекомендуется: жестко соблюдать сроки назначения ФТЛ в зависимости от стадии процесса; чаще использовать пунктурную физиотерапию и классическую акупунктуру. БД и СрД ФТЛ применять в стадиях стихающего обострения и раннем восстановительном периоде не более 1–3 дней для быстрого подавления симптомов заболевания. На 2—4 процедурах переходить на виды ФТЛ в малых дозах. Традиционно такие эффекты максимально проявляются у следующих ФТ факторов: низкочастотная магнитотерапия (НЧ МТ), НЧ светотерапия (НЧ СТ), НЧ электротерапия в подпороговых дозах.

Под нашим наблюдением и лечением в течение 8 лет находилось 720 пациентов в возрасте 29 до 36 лет с сочетанием начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга (НПНКГМ) и болевых вертеброгенных синдромов шейной локализации. В качестве контрольных групп использовали пациентов с аналогичным сочетанием заболеваний, которым проводили ФТЛ по стандартным схемам. Для контроля эффективности курсов восстановительного лечения проводили клиническое неврологическое исследование, методы оценки кровоснабжения головного мозга (РЭГ, УЗДГ), ЭЭГ, анкеты оценки качества жизни, аналоговую шкалу боли, шкалу САН, анкеты оценки вегетативного статуса, электропунктурную диагностику по методу Фолля. В качестве изучаемых физиотерапевтических комплексов у пациентов НПНКГМ и вертеброгенными цервикалгиями (ВЦА) использовали сочетание СМТ-терапии по воротниковой методике в подпороговых дозах, свето-звуковой релаксации (СЗР) (аппарат «Ритм-Полет»), низкочастотной магнитосветотерапии (НЧ МСТ) (аппарат МСТ-01 «Мастер»), направленной аэроионотерапии (НАИТ) (аппарат «АЛАИТ-01») и антигомотоксическую терапию.

Результаты. В основной группе регистрировали достоверную (по сравнению с контролем) и стойкую (до 6-18 мес. после окончания курса терапии) нормализацию субъективных и объективных показателей состояния пациентов. У пациентов с НПНКГМ и ВЦА регистрировали исчезновение головных болей и болей в шейно-воротниковой области, нормализацию эмоционального статуса, сна, внимания, памяти, стабилизацию уровня артериального давления, восстановление работоспособности. По данным РЭГ выявляли достоверное улучшение венозного оттока и эластотонических свойств сосудистой стенки, а также уменьшение степени асимметрии кровотока. Регистрировали достоверную оптимизацию состояния бодрствования и активности (по динамике альфа-ритма), мыслительной деятельности (по динамике тета- и бета-ритмов) В основной группе наблюдений процент больных с хорошим терапевтическим эффектом (ТЭ) составил 79%, в группе контроля — 48 %. Удовлетворительный ТЭ наблюдали соответственно в 19% и 42% наблюдений. Без эффекта — соответственно 2% и 10%. Таким образом, применение для пациентов с НПНКГМ и ВЦА комплексов ФТЛ в малых лечебных дозах является высокоэффективным подходом в клинической неврологии, позволяющим достигать стойкие лечебные эффекты и снижать риск развития обострений и побочных реакций, а также проводить долгосрочную профилактику прогрессирования хронических нарушений мозгового кровообращения.