Л.Т. Гильмутдинова, С.Х. Камалетдинов, А.Н. Михайлова, Т.Ф. Пчелякова

НИИ восстановительной медицины и курортологии БГМУ,

Санаторий «Зеленая Роща», г. Уфа, Республика Башкортостан, Россия

Обследовано 143 больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) различных классов тяжести и находящихся на санаторном этапе реабилитации в санаторий «Зеленая Роща» РБ, имеющих признаки хронической сердечной недостаточности I–II функционального класса в соответствии с классификацией Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA, 1964 г.).

Физические тренировки состояли из серии физических упражнений на велотренажере с периодом тренировочной нагрузки 50% от пороговой толерантности к физическим нагрузкам. В ходе проведения программы реабилитации на санаторном этапе в основной группе отмечено возрастание фракции выброса (ФВ) на 8,9%, при снижении КДР и КДО, КСР и КСО. Через 12 месяцев от начала исследования в основной группе пациентов значения ФВ на 19,1% оказались выше исходных при р<0,05. Динамика КСР и КСО носили более значимый характер снижаясь соответственно на 12,1% и на 9,8% (р<0,05), при уменьшении КДР на 10,8%, а КДО на 12,1% (р<0,05) от первоначальных значений. В группе сравнения сдвиги параметров также были однонаправлены с основной группой, но носили менее значимый характер и достоверно отличались от данных больных, выполняющих физические упражнения на велотренажере.

На фоне регулярных физических тренировок отмечалось значительное возрастание мощности выполняемой нагрузки больными основной группы. Выявлено возрастание мощности субмаксимальной нагрузки на 41, 9% в сравнении с исходными значениями, а через 6 месяцев на 71,2%, через один год — в 1,9 раза по сравнению с исходом (р<0,05). При этом отмечается увеличение объема выполненной работы в основной группе в конце санаторного лечения на 45,3%, на 72,4% (р<0,05) через 6 месяцев, при возрастании в 1,8 раза относительно исходного уровня через год систематических физических тренировок. В группе сравнения наблюдались однонаправленная динамика параметра, но при менее значимом приросте.

Таким образом, включение в программу реабилитации больных с хронической сердечной недостаточностью I–II функционального класса, перенесших ИМ, длительных физических тренировок на велотренажере, способствует улучшению параметров внутрисердечной гемодинамики, значительному возрастанию физической работоспособности.