Ф.Ю. Мухарлямов

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», г. Москва, Россия

Целью данной работы явилось изучение эффективности внутривенной озонотерапии (ВОТ) как метода восстановительной медицины у больных постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС). Исследовано 94 пациента с ПИКС, 65 мужчин и 29 женщин, средний возраст 57 лет, давность острого инфаркта миокарда (ОИМ) от 6 месяцев до 3 лет. Помимо классических методов исследования пациентам проводилось исследование липидного спектра сыворотки крови, спироэргометрия (СЭМ), объемно-компрессионная осциллометрия (ОКО). На фоне базисной терапии вазодилататорами, бета-блокаторами, антагонистами ангиотензин-превращающего фермента 56 пациентам назначалась ВОТ в виде внутривенного капельного введения 200,0 мл физиологического раствора, насыщенного озоном прибором отечественного производства «Надежда-О» в течение 30 минут — I группа. ВОТ проводилась ежедневно, всего на курс — 10 процедур. Контрольную группу составили 38 пациентов, принимавших сопоставимую с основной группой медикаментозную терапию, однако не получавших ВОТ (II группа).

Результаты проведенного исследования показали высокую эффективность ВОТ как дополнительного метода лечения ПИКС. Так, клинические симптомы у больных I группы начали регрессировать после 5 — 6 процедуры ВОТ (47% больных) после 10-й процедуры — у 68%, что позволяло уменьшить ежедневную потребность в нитратах и снизить дозы других препаратов. Уровень холестерина в среднем снизился на 11%, липопротеидов низкой плотности — на 8,4%, уровень липопротеидов высокой плотности повысился на 6,1%. По данным СЭМ толерантность к физической нагрузке возросла на 11,6%, потребление кислорода — на 14,2%, показатель дыхательного коэффициента — на 13,7%. Исследование гемодинамики методом ОКО выявило умеренные изменения сердечной деятельности и более существенные изменения со стороны сосудистых показателей. Так, после курса ВОТ значения сердечного выброса увеличились в среднем на 5,6%, ударного объема — на 7,3%. Периферическое сопротивление сосудов уменьшилось на 11,2%, податливость сосудистой стенки возросла на 9,7%, скорость пульсовой волны, отражающая эндотелиальную функцию, возросла на 13,2%. В контрольной группе достоверной динамики указанных показателей не отмечалось.

Таким образом, полученные данные позволяют предполагать воздействие ВОТ при ПИКС как метода, обладающего гиполипидемическими свойствами, повышающего кислородную емкость крови, нормализующего функцию эндотелия с соответствующими клиническими эффектами. ВОТ следует рекомендовать в качестве дополнительного эффективного метода комплексной терапии больных ПИКС, который следует проводить курсами по 10 процедур 2 раза в год.