Гизатуллина Н.С., Овчинникова Н.П., Горячева Н.П., Усманова А.Ф., Мухаметова А.М., Назарова Э.М.
Башкирский государственный медицинский университет;
НИИ восстановительной медицины и курортологии (vmk-ufa@mail.ru);
ГУП санаторий «Зеленая Роща» РБ, г. Уфа

Гериатрическая реабилитация направлена на сохранение, поддержание, восстановление функционирования пожилых и старых людей, достижения их независимости, улучшения качества жизни и эмоционального благополучия.По мере старения у пожилых людей возникает ряд физиологических особенностей, в первуюочередь со стороны сердечно-сосудистой и бронхо-легочной системы, что существенно сказывется на восприятии физических методов воздействия. Снижение толерантности к медикаментозным средствам с возрастом резко меняет их влияние на организм и вызывает потребность использования для восстановительного лечения немедикаментозных воздействий, в частности, санаторно-курортных методов лечения.

Наши наблюдения проведены в многопрофильном санатории «Зеленая Роща», расположенном на окраине города Уфа. Санаторий имеет местные природные минеральные источники (сульфатно-кальциевую минеральную воду Краинского типа для внутреннего применения и сероводородные ванны с минерализацией 73-94 г/л и содержанием сероводорода 215-250 мл для наружного использования), а также большое разнообразие искусственных физических факторов.

Обследования проведены у 356 пациентов пожилого и старческого возраста, в том числе от 60 до 74 лет — 168 (47,2%) и от 75 до 90 лет — 188 (52,8%). Среди них 208 мужчин (54,8%) и 148 женщин (41,6%), участники и инвалиды ВОВ — 120 человек (33,7%) и ветераны труда — 236 (66,3%). По основному заболеванию это пациенты с ишемической болезнью сердца, среди которых ИБС со стенокардией напряжения II- III ФК — 196 (55,0%), ИБС с артериальной гипертензией — 49 (13,8%), ИБС с нарушением сердечного ритма и сердечной недостаточностью II- III ФК — 111 (31,20%) больных.

Известно, что число сопутствующих заболеваний нарастает с возрастом, их количество у пациентов свыше 70 лет достигает более 5. В нашем наблюдении больные имели следующие сопутствующие заболевания: деформирующие остеоартрозы — у 135 (38,4%), обструктивные заболевания легких — у 73 (20,5%), аденома предстательной железы — у 42 (12,5%), хронические заболевания печени и желчевыводящих путей — у 39 (11,2), сахарный диабет — у 19 (8,9%) пациентов.

Несмотря на тяжесть состояния пациентов, применялись практически все лечебные факторы, но методика отпуска процедур была строго индивидуализирована. Лечение проводилось на фоне необходимой лекарственной поддержки и современных методов электрофизиологического контроля (ЭКГ, ЭхоКГ, суточное мониторирование, пикфлуометрия и др.), а также клинических и биохимических лабораторных исследований.

«Сухие» углекислые ванны получили 56,6% пациентов, сероводородные ванны — 10,8%, лечебное плавание в бассейне с пресной водой — 10,0%, лечебные души — 11,9%, физиотерапевтическое лечение — 57,8%, в том числе магнитотерапию — 30,6%, электросон — 14,2%, ингаляции — 63,2%, спелеотерапию — 25,6%, массаж — 65,4% больных. Диетическое питание, фитотерапию и питьевую минеральную воду гидрокарбонатного сульфатного кальциевого состава получили все пациенты. Водные процедуры назначались в облегченном варианте: сероводородные ванны 4-х камерные или полуванны с более низкой концентрацией водорода 50-100 мг/л или пониженной температурой воды 35-36о

Обслуживание пациентов гериатрического возраста требует определенных навыков от медицинского персонала: расселение в комнатах на нижних этажах корпусов, ближе к столовой и лечебным кабинетам, отпуск некоторых процедур и питания в палатах. В результате тщательного ухода и отбора лечебных процедур с объективным и субъективным улучшением состояния закончили лечение до 90% пациентов, что позволяет им повысить качество жизни и поддерживать социальную активность.