Гончаренко О.В., Георгиади-Авдиенко К.А. (e-mail: sekretar-niz@mail.ru)
НИЦ курортологии и реабилитации ФМБА, Россия, г. Сочи;
Краснодарский филиал федерального государственного учреждения МНТК
«Микрохирургия глаза» им. Акад. С.Н. Федорова
В рамках восстановительного лечения у 87,3% послеоперационных больных с субкапсулярной полярной передней старческой катарактой (Н 25.0 по МКБ-Х) приходится сталкиваться со случаями цилиарных болей, возникающих после имплантации ИОЛ в капсульный мешок. Это являлось критерием отбора пациентов для выполнения лазерной дисцизии передней капсулы. Всем указанным больным (n=573) выполнялось крестообразное рассечение фиброзного кольца переднего капсулорексиса аппаратом YAG-лазер при мощности воздействия от 1,4 до 4 кДж. Во время выполнения операции по поводу катаракты на парном глазу (n=278) у пациентов, подвергнутых ранее вышеуказанным манипуляциям, производилась имплантация внутрикапсульного кольца. Вся группа наблюдаемых больных за 6-летний период исследования в 2002-2008 годах разделялась на основную (n=279) и контрольную (n=294). Пациентам основной группы наблюдения (по истечению 4-5 месяцев после оперативного вмешательства) рекомендовалась авторская схема талассолечения в здравницах Сочи (санатории «Ставрополье», «Правда», Сочинский Центральный военный санаторий МО России и др.). Больным контрольной группы наблюдения в послеоперационном периоде санаторное лечение не назначалось, а использовались нестероидные противовоспалительные средства (по стандартной схеме) в течение 10 дней. Предложенная нами технология назначения процедур аэро-, гелиотерапии и морских купаний была построена так, что помогала обеспечить антиспастический эффект (особенно при чрезмерном натяжении волокон связок хрусталика) у постоперационных больных с названной нозологической формой старческой катаракты. Последнее обеспечивалось врачебной тактикой равномерного сочетания тёплых или индифферентных воздушных ванн, т.е. суммарного их назначения указанным больных до 2-х часов в день (сухие) или до 40-50 минут (влажные) при умеренно-интенсивном режиме талассолечения. Последнее комбинировалось с гелиотерапией, когда при режиме слабого воздействия рекомендовалась начальная биодоза солнечных ванн от 0,5 и максимальная до 1,5 биодоз. Одновременно перевод на умеренно-интенсивный режим талассолечения предрасполагал максимальное увеличение гелиопроцедур до 2 биодоз, а при режиме № 3 (т.е. за неделю до выписки из здравниц) даже до 2,5 биодозы, учитывая ежедневное увеличение продолжительности солнечной ванны не более чем на 0,25 биодоз. Наша практика свидетельствует о том факте, что ежегодная санаторная реабилитация (не менее чем 3 года подряд после лазерной дисцизии передней капсулы) позволяет больным, перенесшим оперативное вмешательство по поводу катаракты, избежать стойких цилиарных болей, если, например, морские купания начинаются не со свободного плавания, а с обтираний и обливаний морской водой. Лишь после 5-6 дней реализации подобных процедур при tо морской воды не менее 20оС возможен переход к дозированному плаванию.
