ВЛИЯНИЕ ИНТЕРВАЛЬНЫХ ГИПОКСИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК, СИЛЬВИНИТОВОЙ СПЕЛЕОТЕРАПИИ НА ФИЗИЧЕСКУЮ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ И ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

Рассулова М. А., Айрапетова Н. С., Ксенофонтова И. В., Нитченко О. В., Сизякова Л. А., Никода Н. В., Госн Л. Д., Куликова О. В., Поликанова Е. Б.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Минздравсоцразвития России», г. Москва

В последние годы достигнут существенный прогресс в понимании патогенеза хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), что позволило выработать согласованную концепцию лечения, в основе которой лежит базисная медикаментозная терапия, что оправдано с точки зрения современных взглядов на сущность заболевания.

Всестороннее обоснование клинического применения, уточнение показаний, определение роли и места интервальных гипоксических тренировок и спелеотерапии в комплексной реабилитации больных ХОБЛ с учетом относительной простоты и доступности методик, несомненно, представляет важную научно-практическую задачу.

Для решения поставленных задач проведено обследование и лечение 125 больных ХОБЛ легкого (51,8%) и средней (48,2%) степени тяжести течения заболевания, средний возраст пациентов составил 57,02,4 лет. В фазе ремиссии находилось 34 (27,2%), неполной ремиссии — 82 (65,6%), обострения — 9 (7,2%). Дыхательная недостаточность I степени выявлена у 64 (51,2%), I-II степени 41 (32,8%), II степени — у 20 (16%) больных.

Пациенты были разделены на 3 группы: больные 1 гр. (68 чел.) — получали процедуры сильвинитовой спелеотерапии в камере из натуральных калийно-магниевых солей Верхнекамского месторождения. Курс лечения в спелеоклиматической камере состоял из 10-12 процедур, которые проводили в первой половине дня, продолжительностью 45-60 минут. Больным 2-й группы (28 человек) назначали процедуры ИГТ. В течение одной процедуры больной поочередно (7-8 смен) вдыхал через лицевую маску из аппарата-гипоксикатора в течение 3-5 мин воздушную смесь с пониженным до 11-13% содержанием кислорода, а затем по 3-5 мин дышал атмосферным воздухом. Процедуры проводили во второй половине дня 5 дней подряд с перерывом на 6-7-й дни. На курс лечения назначали 10-12 процедур. Больным 3-й группы (29 человек) — назначали комплексное лечение; сильвинитовая спелеотерапия в первой половине дня, а во второй половине дня — процедуры ИГТ.

Для оценки физической работоспособности проводили суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру) с проведением лестничной нагрузочной пробы. Толерантность к физической нагрузке определяли с использованием 6-минутной шаговой пробы в соответствии со стандартными протоколами. Для оценки качества жизни больных использовали модифицированную шкалу ADL (повседневная жизненная активность).

Полученные результаты проанализированы с помощью методов вариационной статистики с учетом параметров и их распределения на основе компьютерной программы Statistica — 6.0. Различия признавались существенными при уровне значимости p<0.05.

В 1-й группе произошло высокодостоверное увеличение пороговой мощности нагрузки с 32,6 ±1,0 до 37,8±1,2 Вт (р<0,001), объема выполненной работы с 1328,2±62,4 до 1589,2±56,2кГм (р<0,01), увеличение дистанции с 338,4±10,3 до 420,1±13,2м (р<0,01). Во 2-й группе увеличение мощности пороговой нагрузки произошло с 33,4±1,0 до 41,8±2,0 Вт (р<0,01), объема выполненной работы с 1403,2±61,4 до 1596,2±66,2кГм (р<0,05), увеличение дистанции с 359,2±15,6 до 407,3±16,8 м (р<0,05). В 3-й группе прирост мощности пороговой нагрузки возрос с 44,3±3,7 до 61,0±4,4 Вт (р<0,001), объема выполненной работы с 1611,3±56,6 до 1854,5±89,2 кГм (р<0,05), увеличение дистанции с 390,4±19,7 до 516,0±19,2 м (р<0,001).

По данным шкалы ADL в 1-й группе прирост значения показателя повседневной активности составил 5,5 баллов, во 2-й — 6.2 балла, в 3-й группе — 7.4 балла, что свидетельствует о преимуществе комплексного метода лечения.

Проведенное исследование позволяет утверждать, что, комплексное применение интервальных гипоксических тренировок и сильвинитовой спелеотерапии позволяет значительно увеличить физическую работоспособность и повседневную жизненную активность больных ХОБЛ.