ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ В ПРОГРАММЕ ПРОФИЛАКТИКИ, ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО АДЕНОИДИТА И ТОНЗИЛЛИТА У ДЕТЕЙ

Терскова Н. В. 1, Боброва С. В. 2

1 Красноярский государственный медицинский университет, г. Красноярск, 2 Новосибирский государственный медицинский университет, г. Новосибирск

Хронические аденоидит и тонзиллит — мультифакторные заболевания с тождественным иммунопатологическим патогенезом. Существующий спектр способов консервативного лечения разнообразен и обусловлен отсутствием длительного эффекта. Кроме того, сложность консервативного лечения хронического аденоидита обусловлена труднодоступностью глоточной миндалины, близостью важных анатомических структур, сложностью доставки лекарств и проведение санационных мероприятий.

Задачей разработки нового способа терапии является повышение эффективности иммунизации и улучшение результатов лечения хронических аденоидита и тонзиллита у детей путём сокращения сроков лечения. Сокращение сроков терапии и её оптимизация возможны за счёт комбинированного, последовательного и обоснованного воздействия разных видов терапии: максимально физиологичной санации, физиотерапевтической методики и применения несинтетического препарата природного происхождения, содержащего сверхмалые концентрации материальных субстанций.

Поставленная задача достигается тем, что в способе лечения хронических аденоидита и тонзиллита у детей санирующую терапию ведут 0,9% раствором хлорида натрия при температуре 37-400 С ежедневно по одной процедуре в течение 7-10 дней, затем дополнительно проводят светотерапию воздействием на переносицу и/или левую и правую стороны шеи некогерентным поляризованным светом с длиной волны 400-2000 нм, с плотностью потока световой энергии в минуту 2,4 Дж/см2 и степенью поляризации на выходе 95-98% по 5-10 минут ежедневно в течение 7-10 дней, а иммунокоррегирующую терапию проводят препаратом «Тонзилотрен» сублингвально за 30-60 минут до еды ежедневно 3 раза через 6-8 часов по 125-500 мг в течение 7-10 дней.

Применение в качестве санирующей терапии 0,9% раствора хлорида натрия при температуре 37-400 С способствует снятию действия раздражения при применении других растворов и угнетения мукоцилиарного клиренса. Он обладает свойством увлажнять слизистую оболочку носа, разжижать густую слизь, размягчать сухие корочки в носу, а также способствует их легкому удалению. Водородный показатель (pH) раствора соответствует pH естественной секреторной жидкости слизистой оболочки носа. Раствор хлорида натрия − водный, обладает адаптивными органолептическими свойствами, безопасен, так как является физиологическим, стерильным, апирогенным. Натрия хлорид содержится в крови и в тканевых жидкостях, его содержанием обеспечивается в значительной степени постоянство осмотического давления крови. Применение в виде механических ирригаций носоглотки и нёбных миндалин при температуре 37-400 С безболезненное. Немаловажен фактор доступности и экономичности. Усилению суммарного положительного эффекта способствует комбинированная терапия, что позволяет не повышать концентрацию действующего вещества и получить лечебный эффект в срок до 10 дней.

Светотерапия воздействием некогерентным поляризованным светом с вышеуказанными параметрами оказывает выраженный биостимулирующий эффект на клетки, что позволяет свету позитивно влиять на различные биологические процессы в организме. Воздействуя на структуру клеток, некогерентный поляризованный свет нормализует обменные процессы, увеличивает синтез ферментов клетками, укрепляет иммунную систему, стимулирует репаративные процессы всего организма. Защитная система организма модулирует клеточные и гуморальные механизмы: на клеточном уровне усиливается фагоцитоз, на гуморальном — увеличивается количество иммуноглобулинов и белков плазмы. Продление сеанса светотерапии воздействием некогерентным поляризованным светом усиливает проникающий эффект, создаётся температура приблизительно 370С при расстоянии до 10 см от поверхности кожи. Температура кожи повышается максимум от 10 до 30 С. Учитывая, что температура поверхности кожи 33-340С, при применении светотерапии не происходит перегрева кожи и других тканей. Отдельные технические характеристики света делают возможным проникновение не только в кожу, но и в подлежащие ткани. При локальном воздействии биопозитивный эффект света передаётся через кровь всему организму, доставляя жизненно важный кислород и энергию к каждой клетке. Известно, что число капилляров на квадратный сантиметр кожи — от 1600 до 6500. Наиболее медленно кровь течёт в капиллярах, расположенных близко к поверхности кожи. Именно это − идеальное условие для фотомодуляции крови, т. е. видимый свет стимулирует иммунную реакцию крови. Поляризация света, когда все волны распространяются в параллельных плоскостях, является одним из основных факторов, регулирующих активность мембран клеток, оказывающий выраженный специфический терапевтический эффект. Действуя как триггер, поляризованные волны оптимизируют клеточный метаболизм, что способствует модуляции собственных процессов регенерации, ускорению оздоровления организма. Видимый поляризованный свет непосредственно воздействует успокаивающе на нервные окончания, энергетические меридианы, нервную систему. Светотерапия воздействием некогерентным поляризованным светом не содержит ультрафиолетовых лучей, не вызывает покраснения кожи или появления загара, не представляет никакой опасности для глаз или кожи. Некогерентный поляризованный свет передаёт меньшее количество энергии и сравним со спектром, излучаемым солнцем, что позволяет охарактеризовать его как наиболее физиологичный для оздоровления. Низкая интенсивность энергии обладает выраженным биостимулирующим эффектом. Но в отличие от дневного солнечного света, светотерапия видимым поляризованным светом не подчиняется суточным или сезонным колебаниям, поэтому яркость и дозировка могут быть точно определены.

Для фармакологической коррекции иммуно-воспалительных нарушений при хронических аденоидите и тонзиллите применяли курс терапии препаратом комплексного действия «Тонзилотрен», содержащим растительные и минеральные компоненты. Препарат быстро снимает боль в горле, гиперемию и отёчность миндалин, оказывает жаропонижающее действие, способствует уменьшению гипертрофированных носоглоточной и нёбных миндалин, снижению отёчности лимфатических узлов шеи.

В проведённом нами клиническом исследовании иммунотропных свойств согласно принципам доказательной медицины при курсовом использовании «Тонзилотрена» показано, что препарат:

1) способствует эрадикации патогенной микрофлоры при сохранении микробиоценоза;

2) повышает фагоцитарную активность нейтрофилов и макрофагов в биологическом материале с поверхности глоточной и нёбной миндалин за счёт снижения общего количества нейтрофилов до нормы и увеличения процента активных фагоцитов;

3) снижает содержание продукта перекисного окисления липидов − малонового диальдегида;

4) стабилизирует ферментативное звено антиоксидантной системы − увеличивает активность глутатион-S-трансферазы, глутатионпероксидазы, уменьшает активность каталазы.

5) снижает содержание провоспалительных цитокинов − интерлейкина-1β, фактора некроза опухолей-α;

6) повышает концентрацию противовоспалительного цитокина − интерлейкина-4.

Таким образом, при лечении хронических аденоидита и тонзиллита у детей комбинированное применение по определённой схеме, установленной опытным путём, санирующей терапии, светотерапии и иммунокоррегирующей терапии, позволяет получить эффект в срок до 10 дней с пролонгированием свыше 6 месяцев.