Карпухин И.В., Кияткин В.А., Ли А.А.
ФГУ «РНЦ Восстановительной медицины и курортологии» Минздравсоцразвития, Москва

Хронический бактериальный простатит (ХБП) следует рассматривать как инфекционно-воспалительное заболевание предстательной железы с преимущественным поражением железистой и соединительной тканей. ХБП является полиэтиологическим заболеванием с многофакторным набором патогенетических механизмов. При этом патогенез включает сложные компоненты, причем сравнительная роль каждого из них варьирует в зависимости от конкретной ситуации. Терапия больных ХБП должна быть направлена на этиологию и патогенез данного заболевания, учитывая активность воспалительного процесса и степень его распространенности, а главное являться комплексной.

Проведено обследование и лечение 32 больных ХБП. Комплексная терапия включала ультразвук по ректальной методике, № 12, скипидарные ванны из белой эмульсии по ступенчатой методике, на курс 10-12 ванн, лекарственные суппозитории (диклофенак, витапрост, полиоксидоний) и антибактериальную терапию с учетом чувствительности микрофлоры мочи в течение 10 дней.

В результате проведенной терапии отмечалась положительная динамика основных клинических симптомов. Так, болевой синдром уменьшился или исчез у 28 (87,5%) больных, дизурический — у 23 (79,3%) больных. Активность воспалительного процесса в простате оценивали по данным микроскопического и бактериологического исследований секрета простаты и УЗИ простаты. В результате комплексной терапии количество лейкоцитов уменьшилось с 38,7±4,3 до 5,0±1,2 (Р<0,01), амилоидных телец с 4,3±0,3 до 1,2±0,1, жироперерожденного эпителия с 5,6±0,9 до 2,3±0,2. Выраженный антибактериальный эффект комплексной терапии отмечен в отношении гемолитического и эпидермального стафилококков (90,5%), менее — в отношении золотистого стафилококка (75,0%), кишечной палочки (71,4%) и фекального энтерококка (68,2%). По данным УЗИ простаты, нормализация структурно-анатомических изменений в виде уменьшения и исчезновения мелких петрификатов, кальцинатов, кистозных полостей отмечена у 25 (78,5%) больных. Приведенные данные свидетельствуют о выраженном противовоспалительном и антибактериальном эффектах. После проведенного комплексного лечения у больных ХБП увеличилось абсолютное (с 976,5±24,7 Абс/л·106 до 1223,7±44,6 абс/л·106, P<0,001) и относительное (с 43,4±1,8 до 57,9±2,1%, P<0,001) количество Т-лимфоцитов и уменьшилось абсолютное (469,5±20,3 абс/л·106 до 324,1±30,6 абс/л·106, P<0,01) и относительное (с 24,1±1,3 до 20,7±0,6%, P<0,01) количество В-лимфоцитов. Достоверно снизилось содержание в крови иммуноглобулинов класса G, A, M, что свидетельствует об иммунокорригирующем действии комплексной терапии у больных ХБП и способствует повышению противоспалительного и антибактериального эффекта. У 18 (56,2%) больных ХБП с гормональным дисбалансом после проведенной комплексной терапии нормализовалось содержание в крови ЛГ, тестостерона и эстрадиола, что усиливало терапевтический эффект.

В результате проведенной комплексной терапии значительное улучшение отмечено у 22 (68,7%), улучшение у 8 (25,0%) и без перемен у 2 (6,3%) больных. По нашему мнению, механизм действия комплексной терапии обусловлен выраженным противовоспалительным, антибактериальным и иммунокорригирующим эффектами, ликвидацией гормонального дисбаланса и улучшением трофики предстательной железы.