ВОЗМОЖНОСТИ БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ШЕЙНЫХ КОМПРЕССИОННЫХ РАДИКУЛОПАТИЯХ

Зиняков Н. Н.

ГУЗ Областная больница № 2, г. Ростов-на-Дону

Шейные вертеброгенные компрессионные радикулопатии являются частым и одним из наиболее тяжелых неврологических проявлений дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. При этом помимо развития болевого синдрома и невральных нарушений у пациентов отмечается наличие периферических гемодинамических нарушений в верхних конечностях. Данные расстройства с трудом поддаются коррекции и требуют применения специальных воздействий направленных на нормализацию сосудистого тонуса.

Целью данного исследования явилось изучение эффективности использования скипидарных ванн для коррекции периферических гемодинамических нарушений верхних конечностей при шейных компрессионных радикулопатиях.

В исследование было включено 135 больных (65 мужчин и 70 женщин) со спондилогенными шейными радикулопатиями в возрасте от 31 до 62 лет. Магнитно-резонансная томография подтвердила у всех больных наличие грыж межпозвонковых дисков на шейном уровне. Их величина составила от 2 до 6 мм.

Всем больным до и после лечения выполнялось классическое исследование неврологического статуса, вертеброневрологическое и мануальное обследование. Для объективизации состояния корешкового сегмента использовали стимуляционную электронейромиографию. Для оценки функционального состояния сосудов верхних конечностей проводили реовазографию. Оценивали величину реографического индекса, время максимального систолического наполнения сосудов, дикротический индекс. Также осуществляли качественный анализ реовазограмм.

Математическая обработка полученных данных выполнена на персональном компьютере Pentium-III с применением прикладной статистической программы «Statistica for windows» версии 5.5 фирмы «StatSoft».

Все пациенты были разделены на две группы (контрольную и основную) в зависимости от проведенного курса лечения. В контрольной группе (65 больных) проводили стандартное медикаментозное лечение, направленное, в том числе на коррекцию гемодинамических нарушений, а также мануальную терапию, лечебную физкультуру. В основной группе (70 пациентов) лечебный комплекс дополняли белыми скипидарными ваннами по методике А. С. Залманова через день в количестве 10 на курс.

Проведенное исследование показало, что при шейных компрессионных синдромах наблюдаются расстройства периферической гемодинамики верхних конечностей. Качественный анализ реовазограмм у большинства выявил характерные изменения реографической кривой в виде изменения формы, снижение высоты основной (систолической) волны и закругленность ее вершины, асимметрию кривых на больной и здоровой стороне.

Количественный анализ показал изменения основных реографических показателей на стороне болевого синдрома в виде снижения реографического индекса, увеличения времени максимального систолического кровенаполнения сосудов и дикротического индекса. При этом данные, полученные на стороне болевого синдрома по каждому показателю, достоверно (р<0,05) отличались от таковых на здоровой стороне.

При оценке результатов проведенного лечения было выявлено, что реографический индекс после курса терапии у больных контрольной группы увеличивался на 16,1% (р<0,05). При использовании в составе лечебных мероприятий скипидарных ванн выраженность данного показателя увеличивалась на 43,6% (р<0,01). При сравнении результатов лечения контрольной и основной групп было выявлено, что динамика реографического индекса была выше на 27,5% (р<0,01) у пациентов, получающих скипидарные ванны.

При оценке времени максимального систолического кровенаполнения сосудов установлено, что данный показатель уменьшался в контрольной группе на 12,5% (р<0,05), а в основной — на 36,4% (р<0,01). При сравнении результатов лечения контрольной и основной групп было выявлено, что динамика данного показателя была выше на 23,9% (р<0,01) у пациентов, получающих скипидарные ванны.

Анализ показателя дикротического индекса показал его снижение в контрольной группе на 10,3% (р<0,05), а в основной — на 39,5% (р<0,05). При сравнении результатов лечения контрольной и основной групп было выявлено, что динамика данного показателя была выше на 29,2% (р<0,01) у пациентов, получающих скипидарные ванны.

Проведенное исследование показало, что включение белых скипидарных ванн по методике А. С. Залманова в лечебный комплекс пациентов с шейными компрессионными радикулопатиями позволяет повысить эффективность терапии данной категории больных, за счет коррекции периферических гемодинамических расстройств верхних конечностей.