АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ

Лекомцева Е. В.

ГУ «Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины», Харьков, Украина

Понятие нейрореабилитации выходит за рамки клинической неврологии, поскольку рассматривает не только состояние нервной системы при том или ином неврологическом заболевании, но и изменений функциональных возможностей человека в связи с развившейся болезнью. Заболевания нервной системы являются одной из основных причин инвалидизации и смертности населения. Одной из актуальных проблем современной неврологии являются острые нарушения мозгового кровообращения, в структуре которых ведущая доля принадлежит ишемическим инсультам.

Не смотря на хороший выбор лекарственных препаратов различных групп, физиотерапевтические процедуры, курото- и бальнеолечение составляют значительную и важную часть восстановительной медицины больных. Цереброваскулярные заболевания — актуальная медико-социальная проблема, обусловленная их широкой распространенностью и высоким уровнем инвалидизации при ишемическом инсульте и сосудистой деменции. Реабилитация перенесших мозговой инсульт больных представляет сложный и многокомпонентный процесс, в котором должны учитываться не только соматическое состояние пациентов, но и их социальное положение. Профилактика и коррекция нарушений мозгового кровообращения с помощью комплексной медикаментозной терапии является важнейшим инструментом на пути ее решения.

К общим современным принципам организации нейрореабилитации на амбулаторном этапе относят: комплексный принцип организации помощи и комплексный подход к оценке и анализу состояния пациента. Осуществление оценки эффективности реабилитационных мероприятий в динамике, составление при выписке рекомендации по лечебным, психокоррекционным, социальным мероприятиям, проведение которых необходимо на последующих этапах. Примером может служить введение нового эффективного вида обслуживания: полипрофессиональной бригады. Важная роль в деятельности такой бригады отводится не только терапевтам, невропатологам, психиатрам, но и специалистам по социальной работе и физио- и бальнеолечению.

Методы нейрореабилитационного воздействия разнообразны, наиболее значимым для сосудистых больных в восстановительном периоде, являются, воздействие постоянным магнитным полем трансцеребрально. Установлено, что трансцеребральная аппликация постоянного магнитного поля уменьшает тяжесть приступов вазомоторных цефалгий, нормализует клинико-неврологические данные пациентов, тем самым, способствуя улучшению качества жизни и укорочению восстановительного периода. Кроме этого можно также использовать в восстановительный период рациональную психотерапию, иглотерапию, чрежкожную электронейростимуляцию, методы, основанные на биологической обратной связи. На этом фоне по-новому звучат подходы к оказанию помощи отдельным проблемным категориям пациентов (с неустойчивой трудовой адаптацией, одиноким и психическим больным, инвалидам), к работе с семьями. Исходя из патогенетической важности нарушений обмена в мозговой ткани, в последние годы целесообразным считается назначение неврологическим больным, не только препаратов, влияющих на гемодинамические показатели, мозговой метаболизм, но и различных физиотерапевтических процедур и бальнеолечения.

Сегодня алгоритм оказания специализированной помощи данным больным включает мероприятия по первичной профилактике, амбулаторное наблюдение в поликлинике, оказание неотложной медицинской помощи и нейрореабилитацию, для которой необходимо должное методологическое обеспечение, наличие законодательной базы с возможностью количественной оценки показателей ограничения трудоспособности, учет факторов риска, их влияние на течение и утяжеление болезни с учетом данных доказательной медицины. Показано, что для улучшения социальной адаптации и реабилитации, больных имеют большое значение и следующие психосоциальные факторы: брачный статус, материальное положение семьи; при решении вопросов трудоспособности, наряду с установлением нозологической природы заболевания следует определять и уточнять степень адаптивных компенсаторных возможностей организма, психическую и личностную оценку пациента. Таким образом, профилактика, коррекция и реабилитация с помощью комплексной медикаментозной терапии в сочетании с физио- и бальнеолечением, социальной реабилитацией является важнейшим инструментом на пути решения большинства неврологических проблем.