КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ЖЕНЩИН В ПЕРИОДЕ ПЕРИМЕНОПАУЗЫ: ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Ярустовская О. В., Алисултанова Л. С., Маркина Л. П., Рубченкова С. А., Саморуков А. Е., Будылин С. П., Бобкова А. С., Коровкина Е. Г., Тарасова Л. Ю.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Минздравсоцразвития РФ», г. Москва.

В связи с увеличением продолжительности жизни женщины в последние годы отмечается повышенный интерес к проблеме диагностики и лечения климактерических расстройств.

Климактерический синдром (КС), охватывая жизненно важные сферы целостного организма, характеризуется нейропсихическими и вазомоторными нарушениями, возникающими на фоне возрастных инволютивных изменений в организме.

Проведено комплексное клинико-физиологическое обследование и лечение 21 женщины с типичной формой КС легкой и средней степени тяжести в возрасте от 55 до 63 лет.

У всех больных до и после курса лечения определяли содержание в крови гипофизарных (ЛГ, ФСГ, пролактина), половых стероидных гормонов (эстрадиола, прогестерона, тестостерона), уровни гормонов надпочечников (кортизол, ДГЭА-сульфат), щитовидной железы (свободные Т4 и Т3) и тиротропин (ТТГ). 10 пациенткам проводилась оценка параметров мозговой гемодинамики методом ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) до и после курса мануальной терапии.

При мануальной диагностике у пациенток были выявлены функциональные нарушения позвоночных двигательных сегментов шейного отдела позвоночника 0-С1, С1-С2, С2-С3, С3 -С4, нарушения подвижности сегментов С5 — С6, С7-Th1, блокады 1 ребра в 86% справа, тригерные точки в мышцах шейно-грудного отдела, трапециевидных, ромбовидных, грудино-ключично-сосцевидной, надостной, лестничных и мышц, поднимающих лопатку.

Гормональные показатели репродуктивной системы до лечения не выходили за пределы физиологических колебаний и соответствовали уровню менопаузальных значений, в то же время выявлено снижение функции щитовидной железы (16,6%) и умеренное снижение глюкокортикоидной функции надпочечников (11,1%).

Процедуры мануальной терапии проводились через день, на курс 5-6 процедур. Они были направлены на восстановление подвижности в позвоночно-двигательном сегменте, устранение функциональных блоков, шейно-грудного перехода, 1 ребра, постизометрической релаксации трапециевидных, грудино-ключично-сосцевидной и лестничных мышц, миофасциального релиза коротких экстензоров шеи и косых мышц головы, устранение функциональных блоков грудино-реберных и реберно-позвоночных соединений.

После курса лечения регресс и/или уменьшение клинических проявлений заболевания отмечался у 78% пациенток.

По данным УЗДГ скорость кровотока по сонным артериям справа составила 18,78 ± 1,98 см/с до курса мануальной терапии и 20,88 ± 3,33 см/с после; слева 20,56 ± 1,82 см/с и 20,13 ± 2,22 см/с соответственно (p>0,05).

Скорость кровотока по позвоночным артериям справа составила до лечения 16,11 ± 1,81 см/с, после лечения 14,75 ±1,05 см/с; слева 17,22 ± 1,29 см/с и 16,0 ± 1,05 см/с (p>0,05) соответственно. Значимые изменения произошли с индексом резистентности в бассейне позвоночной артерии, который снизился с 0,68 ± 0,01 до 0,64 ± 0,01 (p<0,05).

В результате лечения отмечалось уменьшение асимметрии в бассейне сонных и позвоночных артерий, повышение линейной скорости кровотока (ЛСК) по позвоночным артериями при пробе с поворотом головы справа с 17,0 ± 18,5 см/с до 18,5 ± 2,4 см/с до и после лечения; слева с 16,0 ± 1,82 см/с до 20 ± 2,8 см/с (p<0,05) соответственно, что свидетельствовало об устранении вертеброгенного влияния на обе позвоночные артерии, а по левой позвоночной артерии это повышение было более значимым (p<0,05).

Содержание гормонов в сыворотке крови после курса лечения существенных изменений не претерпевало (p>0,05).

Оценка непосредственных результатов лечения свидетельствует о более выраженном клиническом эффекте мануальной терапии у больных с нейровегетативной формой КС с легким и среднетяжелым течением в 65% и 52% соответственно. Сохранение достигнутых результатов в течение 5-6 месяцев отмечено у 46% пациенток с легкой и 37% — средней степени тяжести КС.

Таким образом, курс мануальной терапии у женщин с КС способствует улучшению мозгового кровообращения, уменьшает клинические проявления в результате устранения функциональных нарушений позвоночных двигательных сегментов, не оказывает влияния на уровни гормональных показателей у изучаемого контингента больных.