БИОПТРОНТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Борисов В. А., Прасолова В. Е.

Кафедра физиотерапии и курортологии ИПМО ВГМА, г. Воронеж

Рост заболеваемости ишемической болезнью сердца (ИБС) за последние десятилетия в нашей стране в немалой степени связан с психосоциальным неблагополучием в обществе (Оганов Р. Г., 2000). В то же время известно, что социальное неблагополучие коррелирует с более высокими уровнями распространенности не только сердечно-сосудистых заболеваний, но и психогенных расстройств (Погосова Г. В., 2004).

Необходимо отметить отрицательное влияние повышенной тревожности на развитие и прогноз ИБС. В исследовании Kawachi I. et al. было показано, что чем выше исходный уровень тревоги, тем более тяжелая ИБС возникает впоследствии. В исследовании тревоги при ИБС показано повышение риска развития этого заболевания в 1,5-3,8 раза при выявлении тревожных расстройств или умеренной/сильной тревоги по специальным шкалам (Kubzansky L. D. et al., 2003). В ряде исследований было установлено отрицательное влияние тревоги на течение ИБС и доказано повышение риска осложнений при наличии повышенной тревожности в 2,5-4,9 раза (Denollet J., Brutsaert D. L. 2005).

В свете данных об отрицательном влиянии тревоги на развитие и прогноз ИБС адекватная реабилитационная программа, включающая не только традиционные медикаментозные воздействия, но и ряд мер, направленных на коррекцию психических нарушений, приобретает в настоящее время приоритетную значимость.

Процесс медикаментозной терапии (транквилизаторы, тимоаналептики) повышенной тревожности у больных ИБС представляет собой сложное маневрирование между учетом клинических показаний и стремлением избежать вероятных побочных действий и осложнений. Таким образом, актуальной проблемой является поиск безлекарственной терапии повышенной тревожности у больных ИБС.

Целью исследования явилось изучение влияния комплексного санаторно-курортного лечения с использованием светотерапии (фототерапия полихроматическим поляризованным светом) на психологический статус у больных стенокардией напряжения I-II ФК в сочетании с повышенной тревожностью.

В исследование включено 29? больных (из них мужчин — 18, женщин — 11) в возрасте от 43 до 65 лет (средний возраст 56,1?1,6 года). Психологическое тестирование проводили с использованием шкалы Спилбергера—Ханина (личностная (ЛТ) и реактивная (РТ) тревожности).

Статистическая обработка материала проводилась с использованием компьютерной программы STATISTICA версия 6.0. for Windows. Различия считали достоверными при уровне значимости р < 0,05.

После этапа тестирования пациенты были разделены на 2 группы: контрольную — 10 человек, получали стандартное санаторно-курортное лечение (водолечение, лазеротерапия, лечебная физкультура); основную — 19 человек, получали стандартное санаторно-курортное лечение + биоптронтерапия (аппарат «Биоптрон 2»). Методика применения: освещали лицо (расстояние 60 см, глаза закрыты) в течение 15 мин, 1 раз в день, ежедневно, в течение 15 дней. Исходно (до лечения) разница между показателями ЛТ и РТ в исследуемых группах была статистически не существенна (р > 0,05). К моменту окончания терапии у больных основной группы суммарный балл ЛТ снизился на 25% (51,8±6,7 балла против 38,6±6,1; р < 0,01), РТ — на 29% (49,5±7,2 балла против 35,1±6,8; р < 0,01). Между тем, в контрольной группе значимого изменения тревожного состояния больных за период наблюдения не произошло: суммарный балл ЛТ (52,1±6,6 балла против 47,9±6,4) и РТ (48,4±6,7 балла против 43,2±6,5) снизился от исходного уровня на 8% и 10% соответственно (р > 0,05).

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствует о высокой эффективности биоптронтерапии при лечении личностной и реактивной тревожности у больных ИБС и необходимости включения данного метода в программу реабилитации пациентов с ИБС в сочетании с повышенной тревожностью.