ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЭНТЕРАЛЬНОЙ ОКСИГЕНОТЕРАПИИ В ПЕДИАТРИИ

Дмитриенко Е. Г., Конова О. М., Кузенкова Л. М., Симонова О. И., Ливенская Е. В., Кущ Е. М., Кожевникова О. О.

НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения ГУ НЦЗД РАМН, г. Москва

Приоритетным направлением восстановительной медицины в педиатрии является использование для лечения и оздоровления детей и подростков немедикаментозных методов, в том числе естественных природных факторов, обладающих низкой энергетической нагрузкой, вызывающих физиологические ответные реакции организма. Минимум противопоказаний, низкая частота развития побочных эффектов позволяет с успехом использовать их как у здоровых детей с целью повышения резервных возможностей организма, так и при различной патологии в комплексе с базисной терапией.

Один из таких методов — оксигенотерапия — в настоящее время отмечает второе рождение благодаря актуальности проблемы хронической гипоксии и разработке новых технологий получения кислорода.

Хроническое кислородное голодание, которое в той или иной степени испытывают сегодня практически все жители крупных городов, оказывает выраженное неблагоприятное воздействие на организм ребенка.

Доказано, что в настоящее время в воздухе мегаполисов содержание кислорода меньше нормы, а несбалансированное питание, гиподинамия, стрессы и умственные перегрузки, а также курение и другие вредные привычки, еще более усугубляют его дефицит. Данные многочисленных исследований указывают на важную роль хронической гипоксии как причины развития многих заболеваний, а также преждевременного старения.

Оксигенотерапия (использование медицинского кислорода под атмосферным давлением) в настоящее время широко внедряется в комплексное лечение больных с заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, ЦНС и др.

Одним из наиболее доступных способов оксигенотерапии для массового применения является употребление кислородных коктейлей (энтеральная оксигенотерапия). Метод основан на способности кислорода интенсивно всасываться в кровь через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Из всех источников кислорода, используемых в медицине, наиболее перспективны, на сегодня, концентраторы, вырабатывающие кислород из атмосферного воздуха. Они обеспечивают высокую концентрацию кислорода (до 95%), пожаробезопасны, просты в использовании, экономически выгодны по сравнению с жидким и газообразным кислородом, мобильны.

Исследования были проведены у 90 детей с бронхиальной астмой, бронхитом, часто и длительно болеющих острыми респираторными инфекциями. В работе использовался кислородный концентратор фирмы «АРМЕД». В качестве пенообразователя применялся сироп корня солодки. Пациенты принимали кислородный коктейль за 1-1,5 часа до или через 2 часа после еды, медленно съедая его ложкой в течение 3-5 минут. Объем разовой порции 150-250 мл в зависимости от возраста, курс 12-15 ежедневных процедур. Процедуры переносились хорошо, побочных реакций не отмечалось. Дети с удовольствием принимали коктейль, что благоприятно сказывалось на их психо-эмоциональном состоянии.

Выявлено благоприятное влияние энтеральной оксигенотерапии на клиническое течение заболеваний, функциональное состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем, показатели гемограммы. Увеличение содержания активного кислорода в тканях и органах респираторного тракта ведет к улучшению дренажной функции бронхов, уменьшению выраженности бронхообструкции (что подтверждается данными ФВД и пикфлоуметрии), способствует заметному уменьшению симптомов хронической интоксикации (частые головные боли, утомляемость, слабость, синева под глазами), повышению переносимости умственной и физической нагрузки, нормализации сна.

Наиболее выраженная положительная динамика отмечалась со стороны показателей КЩС и кислородной сатурации крови. В ответ на курс терапии наблюдалось увеличение рН крови (с 7,40±0,01 до 7,43±0,01, р<0,05), что говорило о сдвиге влево кривой диссоциации гемоглобина и, следовательно, повышении сродства гемоглобина к кислороду,. Показатели рО2 (парциальное напряжение кислорода крови) и НbО2 (концентрация оксигемоглобина крови) выросли: с 83,41±2,03мм. рт. ст. до 95,18±0,25мм. рт. ст. и с 94,82±0,28% до 97,09±0,14% соответственно (р<0,05). Насыщение артериальной крови кислородом по данным пульсоксиметрии выросло у детей основной группы с 96,37±1,23% до 98,47±1,07%, (р<0,01). В группе контроля показатели практически не менялись.

Эффективность лечения составила: при бронхиальной астме 75,0%, контроль — 70,0% (р<0,05); при бронхитах — 80,0%, контроль — 70,0% (р<0,05); у часто болеющих детей — 80,0%, контроль — 60,0% (р<0,05).

В настоящее время продолжаются исследования по применению энтеральной оксигенотерапии у детей с цефалгиями, дисфункцией толстой кишки. Предварительные результаты свидетельствуют о хорошей клинической эффективности метода при этих заболеваниях, благоприятном влиянии на показатели вегетативного тонуса и вегетативной реактивности, снижении уровня тревожности у всех пролеченных больных. Наибольшая положительная динамика выявлена у детей с цефалгиями напряжения, со спастическими запорами.

Высокая эффективность, хорошая переносимость процедур, наличие портативной и безопасной в эксплуатации аппаратуры позволяет рекомендовать энтеральную оксигенотерапию на всех этапах профилактики, лечения и реабилитации детей (стационар, поликлиника, реабилитационный центр, санаторий), активно включать метод в комплексы восстановительного лечения.