Рефлексотерапия в реабилитации онкологических больных

Зубова Н. Д.

Государственное учреждение — Медицинский радиологический научный центр РАМН, г. Обнинск

Практическая онкология достигла сегодня неоспоримых успехов и, прежде всего в таком показателе, как продолжительность жизни больных. В то же время общепризнано, что приоритетным направлением в онкологии является не только продление количества лет, а задача сохранения способности больного продолжать активную профессиональную и социальную жизнь (Брюзгин В. Н. 2000, Харченко В. Л. и соавт. 2001, Osoba D. 2001). Реабилитация после курса комбинированного, лучевого, химиолечения — необходимый элемент помощи больному. Наиболее распространенными в настоящее время являются: медикаментозный, хирургический, лучевой, физиотерапевтический методы.

Медикаментозная терапия включает, прежде всего — противоболевые препараты (наркотического, анальгетического типа), противовоспалительные (местного и общего действия), химиотерапевтические (Осипова Н. А. 1998, Бардычев М. С. Пасов В. В. 2003, Брюзгин В. В. 2004).

Хирургический метод, получивший распространение в последние годы значительно повысил уровень реабилитации онкологических больных. Внедрение реконструктивных оперативных пособий непосредственно после радикальной операции, отсроченные восстановительные вмешательства — позволяют радикально изменить результаты массивных, травматических вмешательств.

Прежде всего, это относится к лечению больных раком молочной железы, новообразованиями области головы и шеи, костей скелета. (Егоров Ю. С. Абалмасов К. Г. 2003, Кузнецов А. В. и соавт. 2003, Седракян А. Н. и соавт. 2003).

Физиотерапия традиционно считалась противопоказанием к применению у онкологических больных. Однако применение физических методов восстановительной терапии в настоящее время обосновано учеными онкологического научного центра и широко применяется (Грушина Т. И. 2003, 2006 г.). Комплекс восстановительных мероприятий с включением физиотерапевтических методов разработан для различных групп больных. Среди них больные после лечения рака молочной желез, поражения костей скелета (как результата основного процесса, так и метастазирования), лучевых изменений внутренних органов, осложнений после химиотерапии. Предложенные методы несомненно доказали свою эффективность, но вместе с тем, они достаточно агрессивны, имеют ряд противопоказаний и ограничений к применению. Поэтому поиск и разработка методов реабилитации онкологических больных является актуальной задачей.

С древних времен известна эффективность рефлексотерапии в лечении различных заболеваний (Гращенков Н. И. 1959, Вогралик В. Г., Вогралик М. В. 1987, Г. Лувсан 1986, Гойденко И. С. 2006, Качан А. Т. 2006). Исследования, проведенные в последние годы, достоверно показали, что рефлексотерапия оказывает влияние на универсальные стресс-лимитирующие и адаптационные реакции, которые обеспечивают естественную биологическую защиту организма при действии любых патогенных факторов и стрессовых состояний (Качан А. Т., 2001, Табеева Д. М., Вандыш В. Ф. 2002, Гойденко В. С. и соавт. 2003; Агасаров В. Г. 2004, Василенко А. М. 2004, Зилов В. Г. 2004, Irnich D., Beyer D. 2002; Eshkenazi Z. 2003, Han J. S. 2004, Jian Ping Z. 2004). Это обосновывает эффективность рефлексотерапии при различных патологических состояниях и доказывает, что обусловлена она, прежде всего, интегративными реакциями, включающими нейрохимическую, регуляцию сосудистых, иммунных, эндокринных и биохимических процессов.

Применение рефлексотерапии в онкологической практике известно давно. Чжу Лянь (1959) в известном руководстве приводит данные об использовании иглоукалывания для облегчения боли и купирования некоторых симптомов у больных раком желудка. В научной литературе имеются данные об анальгетическом действии рефлексотерапии у онкологических больных, а также восстановлении некоторых функциональных нарушений (Kanakura Y. et all 2002, Graf M. C. 2003 Hann D. et all 2005, Swarup A. B. et all 2006, Mansky P. J., Wallerstendt D. B. 2006, Heusser P. et all 2006., Bardia A. et all 2008). Отмечено эффективное применение рефлексотерапии в терапии боли, вазомоторных, а также иных тяжких нарушений, развивающихся после лучевого, химио- гормонального лечения онкологического процесса.

В клинике МРНЦ РАМН применение рефлексотерапии начато нами с 1978 г. В начальный период мы использовали метод только у больных с болевым синдромом, обусловленным прогрессированием онкологического процесса. Результаты позволили расширить показания. На основе клинических результатов, данных проведенных исследований, мы считаем наиболее эффективным применение рефлексотерапии у следующих групп больных:

— больные с болевым синдромом, обусловленным прогрессированием или рецидивом онкологического процесса;

— больные с болевым синдромом, обусловленным оперативным лечением онкологического процесса (фантомные боли, неврологические нарушения);

— больные поздними лучевыми повреждениями кожи и подлежащих тканей (лучевой фиброз, лучевые язвы), когда лучевые повреждения в зоне сосудисто-нервного сплетения обуславливают вторичные сосудистые и неврологические нарушения;

— больные поздними лучевыми повреждениями внутренних органов, когда указанные повреждения вызывают вторичные функциональные нарушения (органы малого таза, легких);

— больные поздними лучевыми повреждениями спинного мозга (лучевая миелопатия).

Опыт применения рефлексотерапии у перечисленных групп больных свидетельствует, о достоверной эффективности древнего метода. Осложнений процедуры, ухудшения состояния больных мы не отметили ни в одном случае. Метод рефлексотерапии эффективен как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Мы считаем обязательным проведение предварительного обследования, консультаций специалистов.

Применение рефлексотерапии должно занять должное место в комплексе реабилитационной помощи онкологическим больным.