ЭЛЕКТРОСОН В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ ПОДРОСТКОВ С ПЕРВИЧНЫМ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ

Филимонов Р. М.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии», г. Москва

Данные многих исследователей и собственные многолетние наблюдения не оставляет сомнений относительно того, что язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК) у взрослых в большинстве случаев берет свое начало в детском и подростковом возрасте. Приобретая со временем хроническое течение, подключая все новые патогенетические механизмы, нередко приводит к осложнениям, оперативным вмешательствам, инвалидизации в молодом и трудоспособном возрасте. Вышесказанное подчеркивает медико-социальную значимость данной проблемы.

С открытием в 1983 году Маршаллом и Уорреном роли бактерии хеликобактер-пилори в генезе воспалительных процессов в слизистой желудка привело к абсолютизации данной бактерии в этиологии и патогенезе воспалительных заболеваний гастродуоденальной области и в частности ЯБ ДПК, при этом практически оставив за рамками дальнейших исследований все многообразие, сложность, неоднозначность индивидуальных особенностей патогенетических механизмов язвообразования. И хотя сегодня убедительно доказано, как отечественными так и зарубежными исследователями возможность развития хеликобактерно-негативной ЯБ ДПК почти в 50% случаев. Тем не менее, в клинической практике почти повсеместно применяются тройные и четырехкомпонентные схемы эррадикационной антихеликобактерной терапии. Однако применение одновременно нескольких антибактериальных препаратов приводит к целому ряду весьма серьезных побочных эффектов (дисбактериоз, гипергастринемия, выключение кислотной и протеолитической функции желудка из пищеварительного процесса, токсические повреждения печени, нарушение иммунных и регенераторных процессов в слизистой органов пищеварения). Было доказано, что имеется четкая зависимость между полнотой регенерации слизистой оболочки органов пищеварения и иммунной системой.

Необходимо подчеркнуть и другой аспект данной проблемы. Рубцевание язвенного дефекта удается добиться почти в 90% случаев, особенно при неосложненных язвах, при различных медикаментозных и физиотерапевтических воздействиях. Но это не в коей мере неравнозначно полному исцелению данного заболевания. Все вышеизложенное во главу угла ставит необходимость проведение восстановительного лечения на более ранней стадии возникновения ЯБ ДПК и в частности при первичном хроническом гастродуодените (ПХГД). Учитывая его клиническое течение, характер функциональных и морфологических изменений слизистой гастродуоденальной зоны, частоту перехода в стадию изъязвления многими исследователями он обосновано рассматривается, как предъязвенная стадия ЯБ ДПК. В этой связи весьма перспективным представляется применение в восстановительном лечении ПХГД физиотерапии, которая, как хорошо известно, приводит к комплексному воздействию, как на местные патогенетические, так центральные нейрорегуляторные механизмы в отличие от медикаментозной, обладающей преимущественно однонаправленным действием.

Поскольку в подростковом возрасте и в норме имеет место повышенная нервно-эмоциональная возбудимость мы в восстановительном лечении подростков с ПХГД в качестве монофактора использовали метод импульсного электрического тока- электросон (ЭС). Было проведено обследование и лечение ЭС 26 подростков в возрасте от 15 до 18 лет включительно (15 мальчиков и 11 девочек) с клинической картиной ЯБ ДПК, но при отсутствии эрозивно-язвенных поражений гастро-дуоденальной области (по данным эндоскопии). Кислотообразующая функция желудка (по данным компьютерной рН-метрии) была повышена у 14 подростков, преимущественно мужского пола.

Проведенные исследования показали уменьшение болевого синдрома уже на 2-3 день лечения у 87% подростков, а после курса лечения боли полностью у 91% больных. Диспептические симптомы (изжога, отрыжка) оставались без существенной динамики соответственно у 27% и 16% подростков. Под влиянием ЭС наблюдалось повышение сниженных в исходе значений рН в корпусном, антральном отделе желудка и луковице двенадцатиперстной кишки. Макроскопические признаки воспаления исчезли у 62% больных. Выявленная в исходном состоянии у ряда подростков деформация луковицы после проведенного лечения отсутствовала, что свидетельствовало в пользу воспалительного генеза ее деформации. ЭС эффективным был у подростков женского пола с астено-невротическим синдромом, приводя к улучшению сна, настроения, исчезновения чувства тревоги.

Таким образом, на основании наших исследований мы пришли к выводу о возможности использования ЭС у подростков с ПХГД в качестве монотерапии при отсутствии у них эрозивных процессов в гастродуоденальной области и небольшой длительности (до 2 лет) заболевания.