ПРИМЕНЕНИЕ ИМПУЛЬСНОЙ МАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ СКОЛИОЗА III-IV СТЕПЕНИ

Хан М. А, Попов В. В., Тарасов Н. И., Подгорная О. В., Битокова Л. Л., Тарасова Л. Ю.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии», г. Москва

Актуальность и социальная значимость проблемы реабилитации детей и подростков, больных сколиозом, обусловлена высокой распространенностью заболевания в структуре ортопедической патологии детского возраста (10,2–27,6%), тяжелым, нередко прогрессирующим течением процесса, особенно в пубертатный период (50-75%).

Одним из важных аспектов этой проблемы является возникновение функциональных и анатомических изменений в различных органах и системах организма, по мере прогрессирования сколиотической деформации, что нередко приводит к инвалидизации ребенка и значительно снижает качество его жизни, особенно при Ш-IV степени.

В настоящее время разработаны и широко внедрены методы консервативного лечения сколиоза, нашедшие широкое применение при начальных степенях патологического процесса. При прогрессирующих формах и более высокой степени тяжести патологического процесса выбор остается за методами оперативного лечения.

В последние годы при оперативном лечении сколиоза используют современную модификацию титанового динамического эндокорректора, разработанную профессором Лакой А. А., что позволяет осуществлять коррекцию деформации не только интраоперационно, но и в послеоперационном периоде, так как конструкция не сдерживает рост ребенка и используется до его завершения. Применение титанового динамического эндокорректора позволяет оказывать воздействие не только на фронтальную кривизну, но и на ротационный компонент.

Необходимость оперативного вмешательства по поводу сколиоза III-IV степени определяет актуальность проблемы послеоперационной реабилитации таких больных с помощью физических факторов.

Современное лечение сколиотической болезни в послеоперационном периоде обязательно включает в себя лечебную физическую культуру и массаж. Однако, с целью повышения эффективности комплексной реабилитации таких больных, патогенетически обоснованным является использование методов стимуляции мышц спины с помощью аппаратной физиотерапии.

Новым физическим фактором для педиатрии является импульсная магнитостимуляция, обладающая широким диапазоном параметров воздействия. Исследованиями, проведенными ранее доказано, что применение импульсной магнитотерапии улучшает трофические процессы и активно стимулирует процессы регенерации в поврежденных тканях, оказывает противовоспалительный эффект, а за счет высокой скорости нарастания и спада импульса магнитной индукции ускоряется течение биохимических процессов и оказывается миостимулирующее действие.

В работе представлены результаты исследований, проведенных у 70 детей в возрасте 10-17 лет, оперированных по поводу сколиоза 3-4 степени. Сколиотическая деформация чаще встречалась у девочек — 82%, мальчики составили 18%. В 89% случаях выявлены правосторонние дуги, в 11% — левосторонние. Основной угол деформации составил от 50 до 142 градусов. В работе проведены сравнительные исследования у 3 групп детей. I группа — получали магнитостимуляцию от аппарата АМТ2 — «АГС»; II группа — комплексное воздействие магнитостимуляции, ЛФК и массаж. III группа: контрольная — ЛФК и массаж. Период послеоперационной реабилитации проходил в загородном отделении ДГБ№ 19 им. Т. С. Зацепина санатории «Турист», куда пациенты поступали в среднем через 2 недели после операции.

Результаты динамического исследования выявили более выраженные изменения в группе детей, получивших комплексное воздействие импульсной магнитостимуляции, ЛФК и массажа. После курса комплексной терапии выявлены положительные результаты со стороны ортопедического статуса в виде улучшения осанки, уменьшения выраженности ассиметрии лопаток, надплечий, повышения подвижности позвоночника, значительного снижения болевого синдрома в послеоперационном периоде.

По данным электромиографии после комплексной терапии наблюдался достоверно (р=0,014) больший рост амплитуды М-ответа в трапециевидной и дельтовидной мышцах, уменьшилась ассиметрия амплитуды М-ответа. Выявлены достоверно более значимые показатели (p=0,029) длительности импульса в m. Trapezius n. Axillaris. Под влиянием импульсной магнитостимуляции в комплексе с ЛФК и массажем получены данные о положительном действии комплексной реабилитации на функциональное состояние кардио-респираторной системы, в виде повышения ЖЕЛ, увеличения показателей пиковой скорости выдоха, нормализации сердечного ритма.

Таким образом, проведенные исследования свидетельствуют о возможности и целесообразности включения импульсной магнитной стимуляции в раннюю комплексную реабилитацию детей, оперированных по поводу сколиоза 3-4 степени.