КОРРЕКЦИЯ ДИСБИОЗА КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

Эфендиева М. Т., Абдурахманова А. З.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии», г. Москва

Среди хронических заболеваний органов пищеварения желчно-каменная болезнь (ЖКБ) является одним из самых распространенных страданий и частота ее неуклонно растет. По данным ВОЗ в настоящее время в мире ЖКБ страдает около 20% женщин и 10% мужчин. Результаты исследований свидетельствуют, что в России число больных ЖКБ за последние 10 лет увеличилось в 2 раза и составляет в зависимости от региона, от 5 до 20% взрослого населения. Распространенность ЖКБ в Москве среди мужчин составляет 26%, среди женщин — 47%. В нашей стране ежегдно выполняется более 100 тысяч холецистэктомий, уступая по чисенности только грыжесечению и аппендэктомиям.

Однако, различные нарушения, явившиеся у этих больных причиной камнеобразования, остаются и в послеоперационном преиоде. Известно, что в литогенезе, наряду с метаболическими нарушениями в гепатоцитах, важное место занимают внепеченочные факторы и, в первую очередь, функциональные изменения кишечника. Так, у 78,5-88,9% больных хроническим калькулезным холециститом наблюдаются дисбиотические сдвиги, которые усугубляются после операции. Наиболее часто они проявляются в уменьшении уровня облигатных анаэробных симбионтов — лакто- и бифидобактерий и в избыточном бактериальном росте протеолитической микрофлоры.

Поэтому важной задачей является осуществление мероприятий, направленных на купирование ранних послеоперационных синдромов, а также способствующих улучшению функционального состояния желудочно-кишечного тракта.

Целью работы является изучение эффективности применения жидких синбиотиков в восстановительном лечении больных после холецистэктомии.

Проведено обследование 44 больных после холецистэктомии по поводу ЖКБ (6 мужчин и 38 женщин; средний возраст больных 51,2года). Больные были госпитализированы через 2-3 недели после оперативного вмешательства. При анализе клинических симптомов заболевания дискомфорт и боли в правом подреберье констатированы у 81,8% больных, вздутие, урчание в животе, метеоризм — у 90,9%, слабость, быстрая утомляемость у 77,2% больных, расстройство стула — запоры отмечали 54,5%, диарею — 43,2% больных. При микроскопическом исследовании кала выявлен в различной степени выраженный дисбиоз кишечника.

В отделении пациентам проводилось лечение комплексом жидких синбиотиков по схеме: Нормофлорин Л по 20 мл 2 р/д после еды, Нормофлорин Б по 20 мл 2 р/д до еды. На фоне проведенного лечения отмечена положительная динамика клинических проявлений заболевания: 68,1% больных отмечали нормализацию частоты стула, уменьшение вздутия живота и метеоризма, у половины больных значительно нивелированы жалобы на общую слабость, быструю утомлямость. Полученные резульаты позволяют рекомендовать применение жидких синбиотиков в восстановительном лечении больных после холецистэктомии.