Дифференцированные алгоритмы назначения стабилотренинга для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и после эндопротезирования суставов нижних конечностей

Рудь И.М. (rudinessa@mail.ru; +7(916)885-6615), Мельникова Е.А.
ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Стабилотренинг с биологической обратной связью является новой технологией, позволяющей фиксировать и обрабатывать полученный результат в режиме реального времени. Биологическая обратная связь помогает восстанавливать регуляторные функции головного мозга, тем самым улучшая постуральную функцию и качество жизни пациента.

Цель исследования — разработка алгоритмов применения стабилометрии и стабилотренинга в комплексной программе медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе после эндопротезирования суставов нижних конечностей.

Материал и методы. В исследование включены 104 пациента, средний возраст 58,31±14,26 года. Проводили стабилометрическую оценку до и после курса компьютерного стабилотренинга с биологической обратной связью. Результаты. При проведении дисперсионного и дискриминантного статического анализа были выявлены независимые стабилометрические параметры, на основании анализа которых (в совокупности с возрастом и данными психологического обследования) можно оценивать реабилитационный потенциал пациента и осуществлять дифференцированное назначение реабилитационных мероприятий: избыточный периметр (прогностическая значимость более 68,2%), средняя вариация силы (прогностическая значимость более 68,2%), среднее отклонение по оси Х (прогностическая значимость 100%). На основании первоначальных значений указанных параметров пациенты могут быть распределены на группы: при избыточном периметре меньше 40 и средней вариации силы больше 16 показано проведение стабилотренинга по 20 мин ежедневно №10, при значениях избыточного периметра больше 40 и средней вариации силы меньше 16 показано проведение стабилотренинга по 20 мин ежедневно №15-20. Показатели нейропсихологического обследования: реактивная и личностная тревожность по шкале Спилбергера—Ханина, результаты теста на символьно-цифровое сочетание, показатели шкалы депрессии Бэка; а также возраст, сроки после операции, вероятность падений по шкале Morse Fall Scale, безусловно, имеют прогностическую значимость при построении дифференцированных алгоритмов назначения стабилотренинга.

Вывод. Разработаны дифференцированные алгоритмы назначения реабилитационных мероприятий при постуральной неустойчивости у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе после эндопротезирования суставов нижних конечностей.