Орлов М.А., Кондрашова Ю.В., Тимошин С.А., Журихин А.В. (jukondrashova@mail.ru, 8-961-055-72-72)
ГОУ ВПО Государственная медицинская академия Росздрава;
ФГУ ФСС ЦР «Тинаки», Астрахань

Целью настоящей работы явилось изучение влияния раннего комплексного санаторно-курортного восстановительного лечения больных после холецистэктомии (ХЭ) на состояние вегетативной нервной системы (ВНС) и оценка адаптационного потенциала организма на данном этапе реабилитации.

Материалы и методы: в условиях Центра реабилитации «Тинаки» пролечено 147 пациентов в возрасте 30-65 лет, поступивших на 7-12 день после полостной (59%) или эндоскопической (41%) ХЭ. Оценивались клинико-лабораторные данные, УЗИ органов брюшной полости в динамике, психологические тесты (методика «САН»). Адаптационный потенциал организма определяли путем оценки вегетативного дисбаланса (лица с реакцией активации, исходной симпатикотонией или парасимпатикотонией), по Гаркави, использовали индекс Кердо, ритмографические исследования. Базовая программа реабилитации включала ЛФК, бальнео-, пелоидотерапию, физиолечение (ПеМП, КВЧ, ДМВ, лазеротерапия), диету № 5п, питьевой курс минеральной воды «Тинакская», фармакотерапию (ферментные препараты, пробиотики, гепатопротекторы (гептрал, урсосан, хофитол, хепель, гепабене, берлитион), спазмолитики, антибактериальные препараты), психотерапию.

Результаты. Оценивая адаптационные способности организма, мы отметили, что приспособление желудочно-кишечного тракта (боль, диспепсия, нарушения стула) к условиям курортного этапа реабилитации пролонгируется при стандартном подходе к пациенту без учета состояния ВНС. Требуется организация проведения и координация процедур, вовлечение пациента в активное участие в восстановительном процессе, активное управление этим процессом со стороны врача (индивидуализированное применение адаптогенов, антиоксидантов, транквилизаторов, нейролептиков, иммуномодуляторов).

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о возможности повышения эффективности раннего восстановительного лечения больных после ХЭ с учетом усовершенствования стандартной программы курортной реабилитации путем ее индивидуализированной коррекции и оптимизации адаптации.