Сафиуллина Л.Р. (+7 (843) 273-97-43)
Санаторий «Ливадия», Республика Татарстан, г. Казань

Актуальность темы определяется значением курортного лечения в системе реабилитации больных с самой различной патологией, в том числе и с хроническими воспалительными заболеваниями женской половой сферы. Знание механизма действия основных курортных факторов позволяет целенаправленно проводить отбор больных для санаторно-курортного лечения, благодаря чему, несомненно, повышается эффективность лечения.

Методики лечения традиционны — наружные и полостные грязевые аппликации, ванны йодобромные, хвойные, жемчужные, сухие углекислые, гальваногрязь; местные ванны и полостные орошения вместе с преформированными факторами, использование которых возможно сочетать с сероводородом и пелоидами, лечебные души, различного рода массажи и релаксирующие комплексы, иглорефлексотерапия, ароматерапия, аутотренинг, бассейн, спортплощадки — одним словом, весь лечебно-оздоровительный комплекс.

Безусловно, что конечная цель нашего лечения — это восстановление репродуктивного потенциала женщин, улучшая тем самым демографическую ситуацию в обществе. Думаю, не будет преувеличением сказать, что в решении этой задачи мы достигли определенных успехов. Одна из наиболее встречаемых патологий — хронический неспецифический сальпингофорит. Несмотря на широкий арсенал медикаментозных методов лечения, проблема эта далека от решения в силу многих причин, одна из важнейших — отсутствие четко проведенных реабилитационных мероприятий. Положительный эффект достигается только у половины больных, другая нуждается в санаторном лечении. Неэффективность лечения связана с неадекватной антибактериальной терапией, устойчивостью и изменчивостью патогенной флоры, местными гемодинамическими нарушениями, параличом иммунного ответа и изменениям гормональной функции яичников.

Обнаружено, что пелоиды способны блокировать факторы персистенции микроорганизмов, такие как антилизоцимный, антилактоферриновый и антикомплементарный. Тем самым патогенная флора как бы выходит из антигенного затемнения и становится доступной для местных факторов защиты, тепловой эффект позитивно влияет на психоэмоциональный статус и улучшает микроциркуляцию в пораженных органах. Полостным использованием реализуется также гиалуронидазная, антиоксидантная и противовоспалительная способность пелоидов. Уже на данном этапе происходит лизис спаечного процесса, либо его уменьшение. Под воздействием сероводорода эффективно корригируются нарушения в системе гипофиз — яичники, восстанавливая нарушенный гормональный фон, позитивно влияют на вегетативную нервную систему. Местное же применение сероводорода реализует свой терапевтический эффект непосредственно в очаге поражения, как бы концентрируясь в нем.

Дополнительно используя какой-либо преформированный фактор, мы расширяем терапевтический спектр действия. В последнее время предпочитаем использовать ультрафонофорез, сочетанный форез синусоидальными модулированными токами магний-йода, либо интерференцтерапию и низкочастотное электростатическое поле. Определяющими факторами являются исходная гормональная функция яичников, распространенность спаечного процесса, степень выраженности болевого синдрома и индивидуальная реакция пациентки на проводимую терапию.

При преобладании воспалительного компонента мы сочетаем общее и полостное грязелечение с низкочастотной магнитотерапией (аппарат «Полюс»). При наличии же фиброзно-дистрофических изменений предпочтение отдается импульсной низкочастотной электротерапии. Во всех случаях проводится также сероводородная терапия по описанным методикам. В результате такого комплексного лечения происходит улучшенное структурно-функциональное ремоделирование эндометрия и соответственно повышается эффективность лечения. А женщинам, которым в силу наличия у них гормонозависимых образований тепловые процедуры противопоказаны, эти процедуры проводятся у них как единственный физиотерапевтический фактор, но уже с применением влагалищных проводников энергии.

В лечении трубно-перитонеального бесплодия, обусловленного дискоординированной деятельностью маточных труб на фоне относительной гиперэстрогенемии, генитальным эндометриозом, а также лечение медикаментозной аменореи, связанной с приемом гонадотропин-рилизинг гормонов, мы используем комплекс йодобромных ванн, йодобромных вагинальных орошений с интерференцтерапией, общей магнитотерапией и трансцеребральной амплипульс-терапией синусоидальными модулированными токами в зависимости от ведущего патологического синдрома.

Такая комплексная терапия способствует нормализации церебральной гемодинамики, которая предопределяет улучшение функционального состояния гипоталамо-гипофизарного системы и улучшение функции яичников, восстановление цирхорального ритма выработки рилизинг-гормона, а, следовательно, эстроген-прогестеронового соотношения.