НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ КОМПЛЕКСНОЙ КОРРЕКЦИИ РУБЦОВ КОЖИ

Курганская И.Г.

Санкт-Петербургская Государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова,

г. Санкт-Петербург

Несмотря на значительный арсенал средств и методов коррекции, эффективность лечения патологических рубцов оказывается недостаточной. Нами разработан метод лечения рубцов с помощью селективного лазерного прибора на парах меди «Яхрома-Мед» в сочетании с физиотерапией и наружными средствами.

Селективное лазерное облучение рубцов вследствие ангиофототермолиза тормозит пролиферацию и дегенерацию эндотелиальной ткани (за счет слипания просвета сосуда), купирует лимфо- и гемостаз. Рубец ремоделируется за счет устранения гипоксии, ускоряется созревание соединительной ткани, а в сохранившихся капиллярах усиливается кровоток, устраняются явления стаза и тканевой гипоксии.

Под действием лазерной шлифовки рубцов углекислотным лазером патологическая ткань удалялась во время первой процедуры, затем после эпителизации раневой поверхности (через 5–7 дней) назначали лазеротерапию аппаратом на парах меди. Поверхность кожи обрабатывалась импульсами плотно до видимого побеления, интервал — 0,5 мм. Выполнялось 2–3 процедуры (в зависимости от эффекта) с интервалом 2 недели.

У пациентов при сроках существования рубца до 6 мес., проводили селективную ангиофотокоагуляцию (аппарат Яхрома-Мед) однократно в сочетании с Лонгидаза-ультрафонофорезом (5-10 процедур, в зависимости от размеров и начальной консистенции рубца). На тканевом уровне сочетание Лонгидазы и ультразвука оказывает дефиброзирующее, противовоспалительное и имунокорригирующее воздействие, ускоряет местное кровообращение и лимфоотток, а также нормализует процессы синтеза коллагена и эластина. При сроках существования от 6 месяцев до 2 лет также была использована данная схема в сочетании с инъекциями кортикостероидов (в случае грубой индурации рубцов и при наличии субьективных ощущений — жалобы на интенсивный зуд и ощущения «покалывания» в области рубца). При сроках существования рубцовых изменений до 5 лет и выше- вначале выполнялась лазерная дермабразия участка, затем проводилась та же схема лечения.

Под действием комбинированной лазеротерапии с использованием аппарата "Яхрома-Меди и лонгидазы-ультрафонофореза эффективность коррекции рубцов достигала 95% и при сроках наблюдения до 3 лет рецидивов не отмечено.

Анализ степени деструкции коллагена после лонгидаза-ультрафонофореза мы осуществляли по динамике уровня оксипролина в крови до и после процедур. В результате лечения отмечается значимое повышение содержания свободного оксипролина (СО) — маркера деградации коллагена.

Таким образом, разработанный нами комплексный метод терапии патологических рубцов имеет доказанную эффективность, что позволяет нам в дальнейшем значительно улучшить качество жизни пациентов, сократить количество введений гормонов, уменьшить сроки лечения и добиться наилучших косметических результатов.