ПЕЛОИДОТЕРАПИЯ: НОВЫЕ МЕТОДИКИ ПРИМЕНЕНИЯ

Львова Н.В., Крикорова С.А., Тупицына Ю.Ю.

ФГУ «РНЦ восстановительной медицины и курортологии Росздрава», г. Москва

В данном сообщении мы приводим результаты изучения возможности и целесообразности применения пелоидотерапии при ишемической болезни сердца (ИБС), гипертонической болезни (ГБ) и дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) в сочетании с остеохондрозом позвоночника (ОХП) с различными неврологическими проявлениями корешковыми и рефлекторными или патологией опорно-двигательного аппарата.

У больных ГБ 1-П ст.(50пациентов) проведенные исследования по лечебному применению аппликаций пелоидов показали, что пелоидотерапия оказывала лечебный эффект не только в отношении неврологических проявлений ОХП, но и самой ГБ, снижая артериальное давление (АД). Грязевые аппликации накладывались на воротниковую область. Одна группа больных (24 человека) получали грязелечение при Т 440С, 2-я (26 больных) — при Т 380С. Выявлены преимущества более низких Т: эффективность курса пелоидотерапии при Т0 грязи 380С (от 54,6 до 76% при мягкой и умеренной формах) была подтверждена данными велоэргометрии (снижение АД на стандартную нагрузку, увеличение толерантности к физической нагрузке, общего объема выполненной работы и снижение величины двойного произведения на стандартную нагрузку), улучшением показателей гемодинамики, мозгового кровообращения.

Раздел работы, посвященный исследованию больных ДЭ атеросклеротического генеза, обобщает результаты лечения аппликациями иловой сульфидной грязи 46 больных ДЭ 1-11 ст. с сопутствующим ОХП шейного или грудного отделов позвоночника с различными неврологическими проявлениями. Грязевые аппликации накладывались на шейно-грудной отдел позвоночника («воротниковая область») или на область стоп и голеней («сапожки»). Изучалось влияние температур аппликаций 36 и 380С при той и другой локализации воздействия.

Было установлено, что уменьшение клинических проявлений ДЭ было более выражено под влиянием пелоидотерапии на область ног, при этом лучшие результаты получены при применении грязи Т0 360С. При такой методике была установлена наибольшая эффективность лечения: у 71,4% больных уменьшились головные боли, снизилась интенсивность головокружения, улучшился сон, менее выраженными стали эмоционально-волевые расстройства, отмечался регресс статико-динамических и мнестических расстройств.

Под влиянием курса лечения по указанной методике достоверно повысилось исходно сниженное кровенаполнение в бассейне сонных и позвоночных артерий, по данным реоэнцефалографии, исчезла асимметрия кровенаполнения. Данные ультразвуковой допплерографии свидетельствовали о развитии коллатерального кровообращения в бассейне сонных артерий у 71% больных, у них же отмечалось улучшение венозного оттока. Положительная динамика мозгового кровообращения была более выраженной при воздействии грязевыми аппликациями на нижние конечности. Мышечный кровоток, центральная и периферическая гемодинамика изменялись положительно чаще также при локализации грязевых аппликаций на отдаленные зоны — область голеней и стоп. При необходимости лечения неврологических проявлений ОХП можно применять грязь и на соответствующую его область, но влияние при этом на течение ДЭ и мозговое кровообращение будет менее выражено.

В следующем разделе работы проведено обоснование оптимальных по эффективности лечебных комплексов на основании оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных с ОХП в сочетании с ИБС и (или) ГБ и ее реакции на комплексное лечение, включающее пелоидотерапию разных температурных режимов- - 100, 20-240 и 36-380 локально на область пораженных суставов или в виде «высоких сапог», «носков», «перчаток». На основании изучения реакций центральной, периферической и внутрисердечной гемодинамики на прием одной процедуры грязевой аппликации разной температуры и оценки курсового их применения у 72 больных показано преимущество грязевых аппликаций низких температур в благоприятной перестройке гемодинамики и улучшении диастолической функции сердца.

Проведенные исследования позволяют существенно дополнить наши представления о влиянии лечебной грязи на систему кровообращения, что расширяет показания к её применению у больных с сочетанной патологией.