ВОПРОСЫ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРОСТАТИТА В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ «КРАСНОУСОЛЬСК»

Мазитов Ф.Х., Мухамедзянов А.И. (market.krasnousolsk.ru; (34740) 2-93-40)

Санаторий «Красноусольск», Республика Башкортостан

Реализация национального проекта в области здравоохранения предусматривает более широкое внедрение методов санаторно-курортного лечения в урологическую практику. Вопросы восстановительного лечения хронического абактериального простатита в условиях санатория «Красноусольск», представляют большой научный и практический интерес. Важность проблемы связана также с тем, что воспаление предстательной железы может значительно нарушать ее функции, обеспечивающие мужскую фертильность, что в конечном итоге приводит к ухудшению демографических показателей. В связи с этим значительную актуальность приобретает восстановительное лечение хронического абактериального простатита, находящегося вне обострения патологического процесса, с использованием физических факторов лечения санатория «Красноусольск», таких как:

• Пелоидотерапия — применение местных лечебных грязей, которые по составу являются: иловыми, низкоминерализованными сульфидными озёрно-ключевого генезиса. Лечебные грязи применяются в виде аппликаций на область «трусиков» или грязеразводных ванн при температуре 40-42 градуса в течении 10-15 минут в сочетании с ректальными грязевыми тампонами температурой 40-42 градуса в течении 10-15 минут. Процедуры назначаются через день, удаление грязи при ректальном использовании — путем акта дефекации. Курс лечения составляет 7-10 процедур.
• Бальнеолечение — применение сероводородно- хлоридно- натриевых ванн при температуре 36-37 градусов в течении 10-12 минут в сочетании с ректальным использованием минеральной воды в виде микроклизм. Процедуры отпускаются через день или ежедневно. Курс лечения составляет 7-10 процедур.
• Лечебная физкультура.
• Вибромассаж предстательной железы на аппарате «Санос».
• Лечение аппаратно-программным комплексом «Андро-Гин».
Иловая грязь — пелоид содержит разнообразные неорганические вещества (хлоридные и сульфатные соединения натрия, магния, кальция, йода, железа), газы (сероводород, углекислота, метан) и органические вещества, что является основой многогранного действия иловой грязи на организм — противобактериальное, противовоспалительное, биостимулирующее.

Действуя механически, термически, химически на нервные рецепторы кожи и слизистых оболочек, грязи вызывают в организме ответные реакции, которые происходят в порядке как безусловных, так и условных рефлексов. Наряду со сложно-рефлекторным имеет место и гуморально- гормональное звено механизма действия данного лечебного фактора.

Грязевые процедуры оказывают влияние на состояние терморегуляции — теплообразование и тепловыделение, улучшают крово- и лимфообращение в патологически измененных тканях, способствуют расширению сосудов перераспределению крови, усиливают функцию дыхания, повышают обмен веществ и трофическую функцию, оказывают десенсибилизирующее, противовоспалительное и рассасывающее действие на воспалительный очаг.

Под влиянием ректальных тампонов изменяется васкуляризация тазовых органов, термическое действие тампонов распространяется гораздо глубже слизистых оболочек.

Лечебное действие минеральных вод зависит от раздражения нервных рецепторов, заложенных в коже и слизистых оболочках, и обусловливает развитие ответных реакций в различных физиологических системах и прежде всего в нервной системе, изменяя её функциональное состояние. Минеральные воды могут оказывать непосредственное влияние на кровь и тканевые жидкости, на их электролитный состав и другие свойства. В конечном итоге, на основе сложных рефлекторных и гуморально-гормональных механизмов в организме развивается ряд полезных сдвигов — повышается реактивность организма, улучшается иммунобиологическое состояние, нормализуются различные виды обмена веществ — белкового, жирового, углеводного, водного, и солевого, улучшаются функции сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, общее самочувствие, повышается жизненный тонус.

В отличие от грязевого лечения, применяющихся в виде горячих процедур (40-42 градуса), минеральные ванны урологическим больным назначаются при температуре 36-37 градусов. Разница между действием грязевых и минеральных ванн заключается в том, что покраснение кожи, расширение сосудов при грязелечении происходит за счет сильного прогрева тканей, в то время как минеральные ванны, не превышающие нормальную температуру, тела, вызывают такое же расширение сосудов, отвлекая кровь от внутренних органов к периферии.

Терапевтический эффект микроклизм можно объяснить термическим и химическим воздействием минеральной воды и прямокишечно-сигмоидным рефлюксом. Целесообразно чередование ректальных грязевых тампонов и микроклизм.

Лечебная физкультура при лечении хронических абактериальных простатитов получила широкое распространение и дает желательные результаты. Частными задачами лечебной физкультуры являются:

1) Улучшение крово- и лимфообращения в органах брюшной полости, в малом тазу и в нижних конечностях в целях предупреждения возникновения или для ликвидации венозных застоев.
2) Ускорение процессов эвакуации продуктов обмена из очагов воспаления.
3) Стимуляция общих и местных процессов обмена.
4) Укрепление мышц брюшной стенки, тазового дна и внутритазовых мышц.
Вибромассаж предстательной железы на аппарате «Санос» имеет преимущества перед ручным массажем предстательной железы, такие как, строго дозированное воздействие, комбинированное воздействие (массаж + вибрация), полная атравматичность, отсутствие осложнений, высокая эффективность, возможность дренирования псевдомикроабсцессов простаты без уретральных вмешательств и операции. Физиологическое действие вибромассажа предстательной железы сводится к улучшению крово- и лимфообращения. В массируемых местах увеличивается приток артериальной крови и уменьшается венозный застой.

Новым и весьма перспективным методом воздействия в комплексном лечении хронического абактериального простатита является электроимпульсная терапия в сочетании с магнитно-лазерным облучением, терапевтическое воздействие которого усиливается нейростимуляцией и цветоритмотерапией, воспроизводимой от аппаратно-программного комплекса " Андро-Гин«.

Наши наблюдения показали, что такие лечебные процедуры как лечебная грязь в комплексе с бальнеотерапией, вибромассажем предстательной железы, лечебной физкультурой, лечением АПК «Андро-Гин» являются высокоэффективными в лечении хронического абактериального простатита.

Наряду с влиянием на общую реактивность организма пациентов, после бальнеогрязевой терапии, прежде всего купируется болевой синдром. Анальгезирующий эффект начинает появляться у части больных уже после первых процедур, а после окончания курса лечения прекращение или значительное уменьшение болей отмечено у 80% пациентов.

Противовоспалительный и анальгезирующий эффекты под влиянием бальнео- и грязевых процедур у большинства пациентов проявляется на фоне улучшения гемодинамики в органах малого таза.

Выводы:

1. Минеральные воды (общие минеральные ванны) и иловые грязи (грязевые аппликации или грязеразводные ванны в сочетании с ректальными грязевыми тампонами) являются наиболее эффективными методами лечения хронического абактериального простатита.
2. Под влиянием минеральных водных и грязевых процедур у большинства пациентов улучшилось общее состояние, анальгезирующий эффект отмечен у 80% пациентов.
3. Выписаны из санатория со значительным улучшением и улучшением состояния здоровья 85% пациентов. Отдаленные наблюдения свидетельствуют о сохранении эффективности лечения в 75% случаев.