ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ МАГНИТНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ В КОМПЛЕКСЕ С КИНЕЗИТЕРАПИЕЙ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ИНСУЛЬТОМ

Мусаев А.В., Балакишиева Ф.К., Гусейнова С.Г., Имамвердиева С.С.

(huseynova2001@yahoo.com;тел.: + 99 412 4960706)

НИИ медицинской реабилитации МЗ Азербайджана, г. Баку

Целью работы явилось изучение эффективности применения транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) в комплексе с кинезитерапией (Ci-терапия) в реабилитации больных с церебральным инсультом (ЦИ).

Обследованы 26 пациентов с ЦИ (16 женщин и 10 мужчин, средний возраст — 57,07±11,08 год). Больные перенесли ишемический инсульт в бассейне правой (16 больных) и левой (10 больных) средней мозговой артерии. В раннем восстановительном периоде поступили 11 больных, позднем — 8 больных, резидуальном — 7 больных. Методы исследования обследованных больных включали клиническое неврологическое обсле-дование, оценку бытовой активности по шкале Бартел, оценку состояния центрального и периферического отделов нейрмоторного аппарата с помощью ТМС и электронейромиографии (ЭНМГ). Исследования проводились до, и после лечения. Все больные принимали магнитную стимуляцию по предложенной нами методике от аппарата (Magstim Rapid2, Англия). Воздействие проводилось с помощью сдвоенного койла на корковые моторные центры как пораженного, так и интактного полушария. Продолжительность процедуры составляла 10-15мин, 10 процедур на курс лечения.

Курс лечения, включающий ТМС и Ci-терапию, оказывал благоприятное влияние на моторные функции и повседневную активность постинсультных больных. Увеличение объема активных движений отмечалось у 34,8% больных, снижение спастичности — у 39,3% больных. После лечения появление отсутствовавших ранее движений выявлялось у 33,5% больных. С улучшением закончили лечение 63,8% больных, без перемен — 36,2% больных. Ухудшение состояния не наблюдалось ни в одном случае. Клиническое улучшение сопровождалось положительной динамикой интегрального показателя бытовой активности — индекс Бартел, который возрос с 58,11±3,42 до 64,13±4,12 балла (р<0,05). Проведенный курс лечения способствовал улучшению функционального состояния центрального и периферического нейромоторного аппарата: амплитуда вызванного моторного ответа на стороне гемипареза возросла с 0,74±0,16 до 1,5±9,76 мВ (р<0,05), умень-шилось время центрального моторного проведения (ВЦМП), увеличилось СПИэфф по периферическим нервам верхних и нижних конечностей.

Применение ТМС в комплексе со специальной методикой кинезотерапии (Ci-терапия) у больных с ЦИ способствует улучшению течения восстановительного периода и активности больных, функционального состояния центрального и периферического отделов нейромоторного аппарата.