МЕТОД ОЦЕНКИ ФУНКЦИИ ДВИЖЕНИЯ СУСТАВОВ И ПОДБОР ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРОГРАММ РЕАБИЛИТАЦИИ

Тахтай В.В., Сурнов А.В., Амерджанова В.Н.
НИИ Ревматологии РАМН и кафедра восстановительной медицины ИПК ФМБА России

Основными задачами физической реабилитации являются:

• Объективизация оценки состояния больного
• Подбор программы реабилитации
• Оценка эффективности проведённого курса лечения
В настоящее время для оценки состояния больного и эффективности медикаментозной терапии применяются различные шкалы и опросники (HAQ, WOMAC и т.д.) которые отражают в большинстве случаев субъективное мнение больного о своём здоровье. Единого алгоритма получения объективных результатов медикаментозной и в особенности локальной терапии (физиотерапия и физическая реабилитация) в рамках современной доказательной медицины нет.

Целью данной работы была оценка аппаратно-программного комплекса ЕN-TreeM (Нидерланды), как средства объективной оценки состояния двигательного сегмента в состав которого входят универсальный тренажер с датчиком движения, компьютер, программное обеспечение и миограф для проведения синхронной поверхностной миографии.

Проведен сравнительный анализ результатов обследования 27 пациентов с диагнозом «гонартроз». Результаты, полученные на ЕN-TreeM сравнивались с данными общепринятого опросника WOMAC, использующегося на данный момент в клинической практике. Сравнение проводилось со шкалами опросника Б(функция) и В(активность).

Исследовались концентрические и эксцентрические движения в коленном суставе. При проведении процедуры по стандартному протоколу, пациент выполняет 3 подхода по 30 секунд с двумя паузами по 20 секунд. Одновременно регистрировалась поверхностная электромиография с передней группы мышц бедра. Электромиография показывает активность мышцы, способность мышцы к расслаблению, координацию мышц, способность мышцы к растягиванию.

Анализ проводился по таким параметрам как: позиция, скорость, сила, мощность, работа, индекс усталости и электрическая активность мышц. При визуальной оценке нами преимущественно используется график «Velocity vs. Position». Оценивалась амплитуда кривой, дисперсность, симметричность концентрического и эксцентрического компонентов

Из протокола программы внимание обращалось в первую очередь на показатель средней пиковой скорости. При анализе степени корреляции шкалы Б по WOMAC был получен коэффициент корреляции −0,55, шкалы В по WOMAC был получен коэффициент корреляции −0,53.

В программе существует возможность проведения исследования по протоколу 1RM. Ценность данного метода заключается в возможности определить максимальное усилие, на которое способен пациент с минимальной нагрузкой при исследовании.

Выводы:

• Данный диагностический комплекс является объективным методом оценки функций опорно-двигательного аппарата.
• Предоставляет возможность проведения сравнительного анализа результатов локальной терапии.
• Внедрение данной методики расширит возможности подбора индивидуальных программ физической реабилитации.