ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ НЕПСИХОТИЧЕСКИХ СТРЕССОГЕННЫХ ДЕПРЕССИЙ У ПОДРОСТКОВ

Шевцов С.А. (7916@bk.ru, 8916-750-5607), Смекалкина Л.В. (smekalkinal@bk.ru, 8916-682-3781)

Лаборатория по разработке и внедрению новых нелекарственных терапевтических методов

при кафедре нелекарственных методов лечения и клинической физиологии

ФДПОП ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова Росздрава, г. Москва

Депрессии, коморбидные с другими психическими и психосоматическими расстройствами, занимают в последние десятилетия все большее место в заболеваемости детско-подросткового и взрослого населения, составляя, по данным некоторых исследователей, от 0,4—0,7 % до 25 % (Шевченко Ю. С., Венгер А. Л., 2006, Гурьева В. А. и др., 2007). Применяемые для лечения депрессий невротического уровня высокоэффективные синтетические антидепрессивные средства зачастую приходится отменять или заменять из-за опасных побочных эффектов, которые, в свою очередь, также требуют лечения. Именно поэтому рефлексотерапия, вследствие её особенностей (Разумов А.Н., 2009, Зилов В.Г., 2009) при лечении стрессогенных расстройств привлекает все большее число врачей, как восстановительной медицины, так и психиатров.

В наше исследование были включены 135 пациентов в возрасте 12-17 лет (в среднем 14,2+1,7 лет) с диагнозами по МКБ—10: F 43.22 F 32.00, F 32.01.

Больные были случайным образом разделены на четыре группы:

Группа № 1 — 34 пациента. Применение психотерапии одновременно с рефлексотерапией (ПТ и РТ).

Группа № 2 — 36 пациентов. Применение психотерапии и лечебной физкультуры (ПТ и ЛФК).

Группа № 3 — 31 больной. Лечение пациентов методами лечебной физкультуры и рефлексотерапии (ЛФК и РТ).

Группа № 4, контрольная — 34 пациента. Использование только психотерапии (ПТ).

Длительность исследования для 135 больных составила 28 дней. За время исследования каждого больного обследовали по шкале Гамильтона 3 раза: при включении в исследование, через 14 и 28 дней и по шкале общего клинического впечатления дважды: в начале и конце комплексной терапии.

Исследование степени эффективности краткосрочной интегративной психотерапии проводилось в виде оценок методов: когнитивно- поведенческой, суггестивной терапии, аутогенной тренировки. Лечебная физкультура применялась в виде интегративной гимнастики по Левченко К.П. (1998, 2007), Бутейко К.П. (2000) и Стрельниковой А.Н. (2007) два раза в неделю по 45 минут с обучением упражнениям, направленным на нервно-психическую сферу. Рефлексотерапия проводилась по стандартным правилам акупунктуры (Михайлова А.А., 2009). Курс лечения состоял из 10 сеансов акупрессуры на специфические активные корпоральные точки, в том числе и стоп.

К четвертой неделе терапии были выявлены наибольшие достоверные различия в эффективности лечения между основной группой сочетания ПТ и РТ и контрольной группой ПТ, кроме показателя «умеренного улучшения» депрессивной симптоматики. «Выраженное улучшение» наблюдалось у 73,5% пациентов в группе ПТ и РТ и только в 25,8% случаев в контрольной группе ПТ. Различия между собой в эффективности других групп были незначительными (p>0,05). Полученные в данном исследовании результаты свидетельствуют о том, что сочетание психотерапии и рефлексотерапии или лечебной физкультуры позволяет повысить эффект лечения непсихотической депрессии у подростков.