ИНФИТА-ФОТО-ТЕРАПИЯ АППАРАТОМ «ИНФИТАТРОН» ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ (РА)

Маркаров Г.С., Марчук Е.В, Заславский А.Ю.,
Караулов А. В.

Клиническая больница N83 ФМБА РФ, г. Москва

Введение: РА — прогрессирующее заболевание, зачастую приводящее к инвалидности, что обусловливает необходимость ранней реабилитации больных уже на стационарном этапе лечения.

Активность патологического процесса, проблемы подбора адекватных доз лекарственной терапии у больных РА пожилого возраста, в связи с наличием у них нередко сопутствующей сердечно-сосудистой, гастроэнтерологической и другой патологии, ставит актуальную задачу постоянного поиска новых щадящих методов физиолечения, позволяющих снизить дозы стероидной, нестероидной и иммуннодепрессантной терапии.

Цель исследования: Клинико-иммунологическая оценка эффективности инфита-фото-терапии (сочетанного применения низкочастотного и оптического диапазонов электромагнитного поля), генерируемых аппаратом «Инфитатрон» в комплексной терапии пожилых больных ревматоидным артритом.

Материал и методы: Проведено обследование и динамическое клиническое наблюдение 88 больных ревматоидным артритом пожилого возраста, разделенных на основную (44 пациента) и две контрольные группы (по 22 пациента в каждой).

Всем больным назначалась идентичная медикаментозная терапия нестероидными и стероидными препаратами, гормонами, иммунодепрессантами в малых (поддерживающих дозах). В основной группе больных дополнительно к лекарственной терапии назначалась терапия аппаратом «Инфитатрон». В 1- й контрольной наряду с медикаментами назначалась псевдо — физиотерапия (плацебо), т.е. аппарат «Инфитатрон» не включался, осуществлялась лишь имитация его включения. В целях корректной оценки плацебо на пациента надевались очки с черными непрозрачными стеклами, для исключения психологического эффекта. Во 2-й контрольной группе назначались только медикаменты.

Схема применения «Инфитатрона» была следующей сочетанное во времени и пространстве воздействие красного света (1500-5000 lux) и импульсного низкочастотного электромагнитного поля в сканирующих режимах с помощью излучателя направлялось на пораженные ревматоидным процессом суставы. Интенсивность импульсного электромагнитного низкочастотного поля (ИНЭМП) — 2-4 мв/см, частота — 40 Гц. Процедура отпускалась 10 минут. Курс — 10 процедур.

Общая оценка суставной боли и интенсивности утренней скованности выражались в баллах по рекомендациям Я.А. Сигидина и Е.С. Цветковой(1976 г.), суставной индекс определялся по Ричи. Иммунологические методы включали определение в сыворотки крови РФ — в реакциях Ваалер—Розе и латекс агглютинации; гемолитической активности комплемента. Субпопуляционный состав лимфоцитов определяли с помощью моноклональных антител (МАТ) фирмы «Ortho Diagnostic Systems» (США) на проточном лазерном цитометре Epics-C фирмы «Cooltronics» (Франция). Иммуноглобулины А, М, G оценивались в сыворотке крови методом радиальной иммунодиффузии по Manchini.

Результаты и обсуждение: Клиническими критериями эффективного лечения явились уменьшение утренней скованности, болевого синдрома, отечности суставов, ликвидация астенического синдрома и нормализация ночного сна.

Изучение динамики клинической симптоматики под влиянием комплексной терапии в основной группе больных показала, что после первой же процедуры у 2/3 пациентов уменьшался болевой синдром в области пораженных суставов, а к концу курса лечения у большинства больных РА стихали и остальные признаки воспалительных проявлений.

Утренняя скованность (в баллах) уменьшилась с 2,01± 0,09 до 1,69±0,08. Суставной индекс (в баллах) достоверно снизился с 21,86 ± 0,54 до 17,48±0,8. В контрольных группах динамика была значительно менее выраженной. Утренняя скованность снизилась с 2,02±0,09 до 1,99±0,08. Суставной индекс с 21,86 ± 0,54 до 19,98±0,8.

Анализ исходных иммунных нарушений до начала лечения позволил установить однонаправленный характер изменений иммунного статуса: снижение числа Т-лимфоцитов (СД3+, СД8+) и высокий уровень общего иммуноглобулина Е, высокие титры РФ.

Динамика иммунологических показателей у больных РА в основной группе до и после лечения новым методом инфита-фото-терапии (сочетания фототерапии красным светом с ИНЭМП) показала снижение титров РФ и четкую тенденцию к нормализации исходно измененных показателей клеточного иммунитета, что коррелировало с положительной динамикой показателей гуморального иммунитета и клиническими данными. Так, включение нового метода физиотерапии в комплекс медикаментозной терапии в основной группе больных привело к нормализации уровня СД8+ клеток и достоверно снизило количество общего Ig G, Ig Е.

Катамнестическое наблюдение за больными проводилось в течение года после выписки из стационара: длительность ремиссии у больных получавших физиотерапию вышеуказанным методом была в среднем на 3 месяца больше, чем у больных, к которым применялась традиционная терапия.

Эффективность лечения в основной группе составила 89%, а в 1й и 2й контрольных — 67, 68 % соответственно.

Заключение: Т.о. включение в медикаментозный комплекс лечения больных РА пожилого возраста инфита-фото-терапии аппаратом «Инфитатрон», показали достаточно высокую эффективность этого метода, что позволяет расширить границы применения физиотерапии и повысить эффективность лечения у этого контингента больных.