Бутенко Д.Ю., Лазаренко Н.Н., Герасименко М.Ю.
ГУ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, г. Москва
Под наблюдением находилось 78 подростков в возрасте от 13 до 18 лет, которые получали стандартную комплексную терапию. В контрольной группе салоотделение нормализовано у 53% пациентов, у 68% больных на коже лица наблюдаются единичные комедоны без воспалительных явлений, у 32% — видны единичные свежие пустулезные элементы. В иммунологических показателях крови у 38% больных оставалось снижение количества Т-лимфоцитов и Т-супрессоров.
После проведения микротоковой терапии и многоканальной электростимуляции с воздействием на региональные лимфатические узлы (аппарат Миомодель-10, курс 12 —15 процедур) по шкале оценки признаков выраженности акне-элементов соответствует 1-2 градации, при узловой форме также уменьшилась площадь и величина узлов, отмечено уменьшение первоначально существующей гипер- и гипопигментации, меньшая выраженность атрофических и индуративных рубцов. При назначении микротоков и локального воздействия действительно оказывают преимущественно местное действие, причем положительный ответ, проявляется в динамике нормализации количества колоний аутофлоры в зоне основного поражения кожи. Это же проявляется при мониторинге структуры микробного пейзажа. По данным гемограммы у 82% больных количество купировались проявления лейкопении, количество лейкоцитов увеличилось и достигло нормальных значений 3,6±1,1×109 /л до и 5,2±1,1×109 /л после лечения, и только у 18% пациентов со значительно исходно сниженными данными их количество достигло только нижней границы нормы. Кроме того, выявлены положительные сдвиги в показателях сывороточных иммуноглобулинов, содержания В-лимфоцитов и относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов, как при нормальных исходных значениях, так и первоначально сниженных данных. Следовательно, проведение микротоковой терапии области высыпаний и многоканальной электростимуляции на шее, может рассматриваться как фактор, активизирующий лимфатический отток в подчелюстные и надгрудинные лимфатические узлы и способствующий активизации локальных защитных функций кожи и активизации иммунологических факторов защиты.
Электростимуляция кишечника нивелирует кожные проявления медленнее, преимущественно это касается воспалительного компонента, до 2-4 градации по шкале оценки признаков выраженности акне-элементов. В отдаленном периоде в сроки наблюдения до 1 года воспалительные явления практически не выявляются. Выявляется преимущественно общий ответ организма, характеризующийся увеличением количества пациентов с нормальным количеством аутомикрофлоры при узловой форме акне до 41,65% и 90,0% при среднетяжелой папуло-пустулезной форме. Аутофлора в зоне поражений снижается не значительно, что коррелирует со снижением как количества проб с отсутствием роста на 30%, так и концентрации выделенных микроорганизмов только на один порядок. Но при исходно сниженной популяция В-лимфоцитов отмечено возрастание по относительному показателю, что подтверждалось и улучшением показателей сывороточных иммуноглобулинов. При этом нормализовалось относительное и абсолютное количество Т-лимфоцитов до (54,6±2,3% против 52,8±2,3% при среднетяжелой папулопастулезной форме акне), данные изменения особенно наглядно видны при исходной дисфункции клеточных и гуморальных факторов защиты (50,2±2,1% 38,9±2,1 соответственно при узловой форме). Хотя исходную лейкопению не удалось полностью купировать. Поэтому можно говорить, что данная методика может расцениваться как фактор активизации внутренних резервных возможностей индивидуума и уменьшения аутоинтоксикации, проявляющееся в повышении антимикробной резистентности и активизации клеточного и гуморального иммунитета.
Воздействие микротоками в зоне высыпаний и электростимуляция кишечника приводят к регрессу патологических кожных проявлений к 5-6 процедуре, и соответствует 0-1 градации. Основными провоцирующими факторами для возникновения единичных небольших папул (2-7) или комедонов (0-1) были предменструальный синдром или выраженные погрешности в пище (алкоголь в большом количестве у мужчин). Кроме того, у пациентов, имевших осложненные формы течения заболевания, были значительно нивелированы гипер- и гипопигментации, а так же улучшался цвет кожи при атрофических и индуративных рубцах, мелкие рубчики исчезали. При узловой форме уменьшилась площадь и величина узлов, в течение года новых узлов не образовывалось.
Воздействие на область кишечника и опосредовано на область надпочечников в тяжелых случаях позволяет избежать назначения малых доз кортикостероидов, а стимуляция кишечника у пациентов нормализует стул и способствует профилактике рецидива заболевания. Следует отметить необходимость повторного назначения процедур в сроки 3-6 месяцев в зависимости от тяжести и распространенности патологического процесса.
