ВОЗМОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КЛЕТОЧНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С МЕСТНЫМИ ЛУЧЕВЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ (МЛП)

Косовский Г.Ю, Котенко К.В., Бушманов А.Ю.,
Надежина Н.М.

Клиническая больница № 6 им. А.И. Бурназяна ФМБА России, г. Москва

Лечение и реабилитация пациентов с местными лучевыми поражениями (МЛП) является одной из сложных проблем радиационной медицины, в то же время тактика и стратегия терапии остаются до конца не разработанными.

Используемые на сегодняшний день способы лечения и принципы восстановительной терапии пациентов с МЛП, включающие в себя микрохирургические и терапевтические методы, не позволяют добиться полного приживления пересаживаемых аутодермальных лоскутов и закрытия дефектов кожи, у пациентов отмечается развитие некрозов и поздних лучевых осложнений, что приводит к длительной потере трудоспособности и последующей инвалидизации пациентов.

В патогенезе развития повреждений при МЛП одна из важнейших ролей принадлежит нейротрофическим нарушениям, которые обусловлены изменениями со стороны сосудистой стенки, главным образом мелких сосудов.

В то же время в ряде исследований показано, что при культивировании ex vivo, фибробласты кожи синтезируют ряд цитокинов. В экспериментах на животных и в клинических испытаниях на человеке выявлена высокая эффективность факторов роста, даже при нахождении их в следовых количествах на процессы реваскуляризации ишемизированных тканей и нейрогенез.

Исходя из этого, использование аутологичных кератиноцитов и фибробластов в программе лечения и реабилитации больных с МЛП для замещения дефектов, представляет значительный интерес для практики радиационной и восстановительной медицины, а их применение с целью оптимизации течения репаративных процессов имеет патогенетическое обоснование.

Однако, не смотря на огромное количество работ посвященных изучению пролиферативных способностей кератиноцитов и фибробластов, а так же использованию их с целью заместительной терапии при воздействии различных повреждающих факторов, опыт клинического применения этих технологий у пациентов с МЛП, в России, на сегодняшний день отсутствует, а тактика лечения радиационных поражений кожи до конца не разработана.

На базе КБ№ 6 ФМБА впервые в России был применен метод выделения и культивирования аутологичных кератиноцитов и фибробластов у пациента с МЛП.

Процесс восстановления кожного покрова включает в себя 4 этапа: забор донорского материала, культивирование клеток in vitro, создание тканеинженерной конструкции, трансплантация конструкции в область поражения.

На сегодняшний день включение клеточных технологий в программу лечения и реабилитации больных с МЛП позволяет добиться быстрого закрытия раневого дефекта, уменьшить количество поздних лучевых осложнений, сократить сроки нетрудоспособности и предотвратить инвалидизацию пациентов, что показывает высокую эффективность и перспективность данного способа лечения.