ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОГРАММНОГО ПОДХОДА В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

Мухарлямов Ф.Ю., Иванова Е.С., Разумов А.Н.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», г. Москва

Цель: создание и обоснование программ медицинской реабилитации (МР) у больных гипертонической болезнью (ГБ).

Методы: проведено комплексное обследование 87 больных, страдающих ГБ (22 человека — 1 ст., 49 — 2 ст., 16 — 3 ст.), средний возраст — 53 года. Все пациенты получали базисную медикаментозную терапию, включавшую диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, бета-блокаторы, антагонисты кальция. 54 больным, преимущественно страдавших ГБ 1 и 2 ст., была проведена эргоспирометрия (ЭСМ), выявившая умеренную толерантность к физической нагрузке (ФН) — в среднем 95 Ватт. Средний уровень артериального давления (АД) при госпитализации составил: АД систолического — 168 мм рт. ст., АД диастолического — 107 мм рт. ст. 63 больным помимо базисной терапии был проведен курс МР в течение 10 дней, 24 больных получали только медикаментозную терапию. МР включала в себя: кардиотренировки (КТ) в режиме дозированных ступенчатонарастающих физических нагрузок на циклических и силовых тренажерах с мониторингом состояния кардиореспираторной системы, сухие углекислые ванны через день, чередуясь с ваннами по А.С. Залманову, внутривенная лазеротерапия, биоэлектромагнитная энергорегуляционная терапия, галотерапия, интервальные гипоксические тренировки с содержанием кислорода во вдыхаемом воздухе 14 — 10%, продолжительность тренировки — от 30 до 60 минут, массаж в электростатическом поле системой «Hivamat» на шейно-воротниковую зону. Все процедуры проводились ежедневно с перерывом на выходные дни с интервалом 10 — 15 минут. По окончании курса МР всем больным была проведена повторная ЭСМ с целью оценки эффективности влияния проведенного лечения на толерантность к ФН, состояние кислородтранспортной системы и лабильность АД при ФН.

Результаты: после первых 4-5 дней курса МР у 89% больных отмечалась тенденция к нормализации АД на привычном для каждого пациента уровне, после полного курса МР у 93% больных АД достигло стабильных нормальных цифр, при этом дозы поддерживающих медикаментозных препаратов удалось снизить у 86% больных. По результатам ЭСМ толерантность к ФН возросла до 159 ватт у 78% больных, до 125 ватт — у 20%, до 105 ватт — у 2% пациентов. Переносимость всех процедур была удовлетворительной, в частности, у всех больных во время КТ не отмечалось патологических изменений сегмента ST, нарушений ритма и проводимости, ЧСС достигала допустимых значений для конкретного пациента. У больных, получавших только медикаментозную терапию, повышение толерантности к ФН было статистически незначимым по сравнению с исходным уровнем за 10 дней лечения.

Заключение: курс МР, состоящий из комплекса физиотерапевтических процедур и дозированных ФН, является важным и высокоэффективным компонентом в комплексном лечении ГБ. Применение МР позволяет снизить дозы медикаментозных средств, стабилизировать АД, значительно улучшить качество жизни и адаптационные возможности пациента. Рекомендуется проходить курс МР при ГБ каждые 6 месяцев.