ИЗУЧЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА

Эфендиева М.Т., Молина Л.П., Гусакова Е.В.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», г. Москва

В структуре онкологической заболеваемости России рак желудка устойчиво занимает второе ранговое место. Наиболее часто данный вид злокачественных опухолей выявляется в возрасте старше 50 лет. Радикально выполненная операция, хотя и дает удовлетворительные результаты (выживаемость до 5 лет), 50% больных остаются социально дезадаптироваными. Реабилитация больных, перенесших операции по поводу рака желудка, в раннем послеоперационном периоде является актуальной задачей врачей восстановительной медицины гастроэнтерологического профиля.

В раннем послеоперационном периоде больные раком желудка нуждаются в лечении, направленном на восстановление общего состояния и нарушенных функций желудочно-кишечного тракта, в ранней адаптации организма к новым условиям существования, а также в психологической реабилитации. Серьезность факта онкологического заболевания, широкие познания больных о необратимости процесса работают как постоянный стрессогенный фактор.

Под нашим наблюдением находилось 25 больных, оперированных по поводу рака желудка в возрасте от 49 до 71 года. Из них 7 пациентов перенесли субтотальную резекцию желудка, 18 — гастрэктомию со спленэктомией и лимфаденэктомией в объеме Д2 (4 больным проведена частичная резекция поджелудочной железы). 80 % пациентов были госпитализированы через 25-30 дней после операции.

При поступлении пациенты предъявляли жалобы на дискомфорт в эпигастрии и за грудиной, боли в области послеоперационного шва, быструю утомляемость, слабость, снижение веса, вздутие, урчание в животе, метеоризм, снижение настроения, нарушения сна. В отделении всем больным проводилось комплексное лечение — диетотерапия, жидкие синбиотики Нормофлорины с бифидо-и лактобактериями, рациональная психотерапия (одна пациентка получила курс индивидуальной психокоррекции), умеренные физические тренировки (ходьба).

Больные дважды проходили психологическое анкетное тестирование, позволяющее оценить их субъективное ощущение качества жизни. Оказалось, что удовлетворенность жизнью практически не зависит от тяжести и сроков болезни, а связано с особенностями характера и с личностной тревожностью, возможно, именно эта черта ухудшает восприятие жизни больных.