Иванова Л.А.

ГУ НИИ АГ имени Д.О. Отта РАМН, г. Санкт-Петербург, Россия

Снижение частоты оперативного родоразрешения — одна из наиболее актуальных задач современного акушерства. Количество первородящих женщин старше 30 лет и повторнородящих старше 40 лет прогрессивно увеличивается. В связи с этим прогрессивно увеличивается и количество родоразрешений путем операции Кесарева сечения, основным показанием к которому является биологическая неготовность к родам мягких родовых путей. Медикаментозное воздействие на родовые пути беременной ограничено вследствие возможного тератогенного влияния на плод.

Цель работы: разработка и научное обоснование физических методов воздействия на шейку матки с целью ее биологической подготовки к родам у беременных из групп риска по незрелости родовых путей при доношенной беременности. Одной из задач мы видим разработку и внедрение физиотерапевтического оборудования для безопасного использования в широкой акушерской практике, с целью оптимизации подготовки к родам мягких родовых путей у беременных. Представляется, что патогенетически обоснованным будет воздействие физических факторов на два компонента шейки матки: коллагеновые волокна шейки матки и кровенаполнение венозных синусов шейки матки. Данные воздействия планируется осуществлять с помощью корректно подобранных методик с использованием инфракрасного лазерного излучения (глубина проникновения в ткани до 3 см), ультразвукового излучения (глубина проникновения до 3 см), низкочастотного магнитного поля. Планируется применять как внеполостные, так и вагинальные методики воздействия. Основные группы беременных должны составить первородящие старшего возраста (после 30 лет), повторнородящие после 40 лет, а также беременные, имеющие в анамнезе Кесарево сечение по причине биологической неготовности организма к родам. Критериями оценки эффективности проводимой терапии будут являться клинические (вагинальный осмотр, характер родовой деятельности, уровень травматизации шейки матки в родах), лабораторные (кольпоскопия, цитокины шеечной слизи) и инструментальные методы исследования (динамика изменения длины шейки матки, диаметра наружного и внутреннего зева по данным ультразвукового исследования).