Королевская Л. И., Турова Е. А.

ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», г. Москва, Россия

aturova@hotbox.ru

Климактерический период характеризуется рядом симптомов, которые обусловлены имеющимися изменениями как метаболического, так и психо-эмоционального и нейро-вегетативного характера. В перименопаузальном периоде проявляются нарушения, которые потом реализуются в такие поздние осложнения как остеопороз и заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. При обследовании 363 женщин находящихся в перименопаузальном периоде выявлено, что у больных без сопутствующей эндокринной патологии, как и у пациенток имеющих в анамнезе сахарный диабет и гипотиреоз уже на ранней стадии климакса имеются остеопении и нарушения функции сердца, проявляющиеся в уменьшении фракции выброса и увеличении массы миокарда. Наличие сопутствующей патологии утяжеляет течение климакса, что проявляется в увеличении интегрального показателя — модифицированного менопаузального индекса (ММИ). Наиболее тяжелое течение отмечено у женщин с сопутствующим гипотиреозом.

Использование физиобальнеотерапии позволило замедлить прогрессирование остеопении в группе без сопутствующей эндокринной патологии и у больных с гипотиреозом. Отмечено улучшение состояния сердечно-сосудистой системы, проявлявшееся в улучшении показателей эхокардиографии. Как у больных без эндокринной патологии, так и с сопутствующим сахарным диабетом и гипотиреозом, уменьшался менопаузальный индекс во всех группах, при этом у больных сахарным диабетом коррекция происходила за счет метаболических проявлений, у пациенток с гипотиреозом в большей степени за счет психо-эмоциональных проявлений, в группе без эндокринной патологии уменьшались все компоненты составляющие ММИ. Наиболее эффективными в лечении больных с сахарным диабетом и гипотиреозом оказались радоновые ванны в сочетании с ультразвуком, в меньшей степени изменения проявлялись при использовании йодобромных ванн и лазеротерапии. У пациенток в перименопаузе без сопутствующей эндокринной патологии физиобальнеотерапия оказалась эффективной в равной степени, однако лучшие результаты получены при использовании контрастных ванн и электросна. В контрольных группах наблюдалось прогрессирование остеопении и увеличение величины ММИ.

Таким образом, использование в лечении больных с ранними проявлениями климакса различных комплексов физиобальнеотерапии позволяет замедлить прогрессирование остеопении, улучшает состояние сердечно-сосудистой системы и уменьшает проявления климактерического синдрома. Повторные курсы физиобальнеотерапии позволяют поддерживать полученные результаты. Комплексная физиобальнеотерапия больных в перименопаузе как при отсутствии сопутствующих эндокринных заболеваний, так и при наличии сахарного диабета и гипотиреоза улучшает качество жизни женщин.