Макарова Л.Г., Куршакова Л.Н.

Санаторий «Ливадия», Казанская государственная медицинская академия,

г. Казань, Россия

В последние десятилетия отмечается резкий рост заболеваемости сахарным диабетом (далее по тексту — «СД»). Распространенность СД занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний и среди населения развитых стран составляет 2-5%. В России зарегистрировано более 2 млн. больных СД, ежегодно регистрируется около 200 тысяч новых случаев этого заболевания. В Республике Татарстан зарегистрировано 53 тыс. больных СД. В структуре СД доминирует сахарный диабет типа 2 (СД типа 2), доля которого среди всех форм СД составляет 85-90%. Именно СД типа 2 определяет рост числа больных среди взрослого населения.

СД характеризуется исключительно ранней инвалидизацией и высокой смертностью больных вследствие системного поражения сосудистого русла организма. Сердечно-сосудистая патология (ИБС, инфаркт, инсульт) у больных СД наблюдается в 2-3 раза чаще.

Соблюдение основных принципов медицинской реабилитации, включающей наиболее раннее начало реабилитационных мероприятий, последовательность их проведения, этапность и преемственность различных звеньев (стационарного, санаторно-курортного и амбулаторно-поликлинического) позволит у экономически активного населения сохранить трудовой потенциал на многие годы.

Санаторно-курортное долечивание (реабилитация) больных СД непосредственно после проведенного стационарного лечения по месту жительства — это один из важных этапов в общей системе лечебных и оздоровительных мероприятий.

На территории Республики Татарстан имеется достаточное количество санаторно-курортных учреждений, способных оказать эффективную лечебно-профилактическую помощь больным СД. Перспективной для проведения санаторно-курортного этапа реабилитации больных СД является здравница «Ливадия», расположенная в черте города Казани.

В санаторий «Ливадия» на долечивание (реабилитацию) по бесплатным санаторно-курортным путевкам принимаются больные СД 1 и 2 типов из числа работающих, застрахованных граждан. Больные на реабилитационное лечение направляются лечебно-профилактическими учреждениями г. Казани и Республики Татарстан после проведенного стационарного лечения декомпенсированного СД, гипогликемической, кетоацидотической комы или диабетического кетоацидоза сроком до 24 дней. Противопоказаниями для проведения санаторно-курортного лечения служат случаи тяжелой формы СД и наличия декомпенсации углеводного обмена.

Ежегодно на базе санатория «Ливадия» находится на лечении больных СД. В последние 2 года отмечено увеличение числа больных прошедших лечение за счет средств обязательного социального страхования. В 2006 году их число составило — 134 чел., из них мужчин — 71 чел, женщин — 63 чел. Возрастной состав пациентов 20-75 лет, большинство из них были в возрастной группе 40-60 лет, что составило 75% от всех пролеченных.

Среди пациентов больные СД 1 типа составили 47%, из них — 35% с впервые выявленным заболеванием, СД 2 типа — 53%, из них 54% находились на инсулинотерапии, только на диетотерапии с СД легкой степени — 21%. У больных СД имелось сочетание с кардиальной патологией (ИБС, гипертоническая болезнь).

При проведении обследования и лечения используется стандарт санаторно-курортной помощи больным СД. Пациенты проходят необходимое обследование, включающее все имеющиеся в санатории методы функциональной, ультразвуковой, лабораторной диагностики с обязательным исследованием уровня глюкозы крови и мочи. По результатам гликемического профиля, при необходимости, эндокринологом проводится коррекция сахароснижающей терапии.

На фоне санаторно-курортного режима применяются разнообразные лечебные факторы: диета, инсулин и сахароснижающие препараты, минеральные воды, грязелечение, климатолечение, лечебная физкультура, физиотерапия и водолечение.

В лечебном питании больных СД важно соблюдение физиологических норм питания на фоне различных методов сахароснижающей терапии. При избыточной и пониженной массе тела в диету больного вносятся коррективы, направленные на ее нормализацию. Диетическое питание включает расчет индивидуального меню по хлебных единицам, в соответствии с проводимой сахароснижающей терапией, с назначением достаточного количества пищевой клетчатки. Одновременно регламентируется двигательная активность с учетом возраста и индивидуальных возможностей и осуществляется обучение и контроль выполнения врачебных рекомендаций по диетотерапии, инсулинотерапии и проведению самоконтроля пациентами, особенно при впервые выявленном СД.

На фоне проводимой медицинской реабилитации больных СД достигается улучшение течения заболевания, сохранение трудоспособности пациентов. Оказывая многократное воздействие на организм, лечение на курорте предотвращает возникновение и прогрессирование осложнений и является одним из эффективных методов реабилитации при СД.